个体化护理对TURP术后患者的影响

侯岚如，蒙月梅，秦双丽，杨铮铮，闭丹丹，粟 娟，唐 娟，蒋翠荣

（桂林医学院第二附属医院泌尿外科，广西 桂林 541100）

BPH是中老年男性的常见病，近年来发病率呈现出明显升高趋势。TURP为BPH患者提供了一种新的手术选择，同时也对临床护理工作提出了新的挑战。大量资料表明实施围手术期护理干预能够提高患者依从性，个体化护理是一种整体有效的新型护理模式，为探讨个体化护理对TURP术患者生活质量的影响，我院抽选80例BPH患者作为研究对象，分别给予常规护理与个体化护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年5月～2017年7月期间我院泌尿外科收治确诊的80例BPH患者，诊断依据包括化验、体格检查及临床症状等诸项检查，国际前列腺症状评分（IPSS）＞7分，均符合TURP手术适应症，并行择期手术治疗。按照患者入院顺序编号将入选病例随机分为观察组与对照组各40例，其中观察组平均年龄（65.23±5.43）岁，平均病程（5.37±1.09）年，合并症：急性尿潴留8例，反复尿路感染5例，糖尿病6例，高血压3例，冠心病1例；对照组平均年龄（66.81±5.23）岁，平均病程（5.40±1.01）年，合并症：急性尿潴留10例，反复尿路感染7例，糖尿病5例，高血压4例，冠心病2例，两组一般情况对比不具有统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组仅给予常规护理干预，（1）护士做好术前巡视工作，了解家庭背景、文化程度、对疾病及手术态度。（2）术后持续膀胱冲洗。（3）术前训练患者床上大小便，指导多食易消化食物，养成定时排便的习惯，嘱患者戒烟酒。（4）术后6周内应当避免从事重体力劳动或持重物，避免进食刺激性较强的食物。（5）定期在门诊接受复查和随访。

1.2.2 观察组

观察组在常规护理方法的基础上给予个体化护理，（1）心理护理：根据评估结果应当开展相应的心理疏导工作，如果患者存在较为严重的负性情绪，需由心理辅导师开展一对一心理辅导。（2）术后持续膀胱冲洗，应严格根据尿量的颜色控制冲洗液的速度、冲洗液的温度。31～35摄氏度的膀胱冲洗液温度可有效抑制膀胱痉挛的发生。（3）手术完毕回房后将新鲜柠檬切片后放置患者鼻部附近，柠檬散发出清新气味有效防止麻醉反应引起的恶心呕吐症状。（4）对于术后患者肠蠕动减弱，护士可指导无糖尿病患者咀嚼口香糖，刺激口腔和咽等部位的化学感受器等。（5）术后胃肠功能的观察，由于麻醉对胃肠功能的影响，患者便秘的发生率高达65%，术前1～3天可服用蜂蜜，并指导患者按摩肚脐周围及下腹部。（6）术后康复指导：术后需指导患者尽早开展提肛肌运动，每天至少训练3～5次，每次反复15～30次，逐渐增加提肛肌训练频率和强度。（7）出院随访微信群：患者在出院时扫描二维码加入。微信群由泌尿外科医护人员共同维护及管理，利用微信群为患者提供延续护理。每日根据排班定时在线解答患者提出的问题。保证了患者在出院后的护理是主动的、积极的、延续性的。

1.3 评价工具

采用IPSS评价前列腺增生症状严重程度，评分标准：0～7分轻度，8～19分中度，20～35分重度。采用生活质量综合评定量表（GQOL-74），该量表包含物质生活、心理功能、社会功能、躯体功能四个领域的问题，满分100分，总分越高生活质量也就越高[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组均数比较用独立样本t检验，统计学检验水准取0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经不同护理干预后观察组IPSS总分较护理前明显下降，GQOL-74总分较护理前明显升高，而且变化幅度显著高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理干预前后IPSS及GQOL-74总分对比（±s，分）

表1 两组患者护理干预前后IPSS及GQOL-74总分对比（±s，分）

组别 n IPSS GQOL-74护理前 护理后 护理前 护理后观察组 40 22.19±4.87 7.22±1.34 68.19±8.71 92.14±5.44对照组 40 21.90±4.56 10.84±2.51 69.22±8.39 82.40±5.25 t 0.135 10.564 1.140 13.667 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

BPH是我国中老年男性群体的常见疾病，属于良性前列腺病变疾病，其发病与患者机体内部雄激素失衡有密切关系[3-4]。对TURP患者实施有效的护理干预对于巩固治疗效果加快患者术后康复具有重要意义，临床症状及生活质量改善已成为评价BPH临床疗效及预后的重要指标[5]。本次研究中采用IPSS与GQOL-74系统评价了两组患者治疗前后前列腺增生症状及生活质量，从而对护理干预效果进行了客观评价，结果显示两组患者经过护理干预后，临床症状与生活质量较干预前均有所改善，但观察组改善更加明显，与对照组相比存在显著统计学差异（P＜0.05），表明个体化护理对TURP患者生活质量的影响作用要大于常规护理。

个体化护理是一种创造性、个性化的现代护理模式，其目标在于为患者提供更加符合其身心特点的护理服务，从而使患者获得生理、心理、精神上的满足感与舒适感[6]。在个体化护理中，重点是收集和分析患者的相关信息，只有做好护理诊断工作，才能作出综合评估，总结出对患者疾病康复有益的护理干预措施。随着医疗模式的转变，现代护理学正在发生巨大变化，护理对象也从疾病本身过渡到患者整体上来，通过各种护理措施减少治疗对其生理、心理造成的损害，因此为保证患者术后能够尽快恢复正常生活，应当尽早开展盆底功能训练，逐渐增加提肛肌训练频率和强度，避免对正常生活产生影响。

综上，个体化护理应用于TURP患者术后能够有效改善患者生活质量，临床值得进一步推广。