老年2型糖尿病患者低血糖发生原因及护理干预探讨

张 群

（徐州市肿瘤医院内分泌科，江苏 徐州 221005）

2型糖尿病是近年来临床高发的慢性内分泌疾病，且患者多数为老年人，随着病程进展和长期用药治疗，产生诸多并发症，如低血糖、肾功能不全等。低血糖发生较常见，若不能有效重视和及时干预，会造成严重后果，威胁老年患者生命。因此加强此类患者的护理干预至关重要[1]，本文将着重分析老年2型糖尿病患者发生低血糖的主要原因及护理干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2018年1月～2019年6月我院80例老年2型糖尿病患者，观察组（40例）男∶女=17∶23；就诊时年龄61～87岁，均值（72.5±0.3）岁。对照组（40例）男∶女=19∶21；就诊时年龄61～88岁，均值（71.8±0.5）岁。2组线性资料,P＞0.05。

入组标准：符合2 型糖尿病的临床诊断标准；年龄60～90岁；对研究知情且同意。排除标准：合并精神、认知或语言功能障碍者；合并其他脏器严重损伤者。

1.2 方法

对照组开展常规护理，即加强老年患者的血糖监测、用药指导和疾病相关健康教育等；观察组在此基础上开展针对性护理，首先对患者进行低血糖风险评估，识别老年糖尿病患者存在的低血糖风险，对患者进行护理干预，措施有（1）饮食护理：在饮食方面根据营养师制定的糖尿病食谱做好饮食量化指导，对于存在饮食摄入量不足的患者加强饮食健康教育并对食欲下降进食量少的患者餐前胰岛素注射改为进餐后注射，根据其进餐量，医护协商调整注射胰岛素剂量，以免发生低血糖；（2）密切血糖监测：根据医生为老年糖尿病患者设定的个性化血糖控制目标，利用自制血糖监测预警表加强老年患者的血糖监测并教会其及家属血糖监测日记的记录，以便医生对患者的治疗方案进行及时调整，保障老年患者血糖达标的同时防范低血糖的发生；（3）健康教育：应用通俗易懂的语言根据住院的时间节点循序渐进向老年患者及其家属普及糖尿病知识，来不断提升其对低血糖情况的识别能力。定期开展糖尿病知识讲座使患者和家属详细了解低血糖知识，并通过现场示范展示低血糖应急处置方法使其属掌握低血糖发生时的救护措施，确保老年患者能够对低血糖情况做到早预防、早发现和早处理，以便提升老年患者的自我管理能力。

1.3 评估指标

（1）统计两组老年患者3个月内的低血糖发生情况；（2）通过问卷对两组患者的护理满意度和健康知识知晓情况进行调查，满分均为100分。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 低血糖发生率比较

观察组的低血糖发生率为5.00%，对照组12.50%，且P＜0.05。

表1 两组低血糖发生率比较

2.2 护理满意度、健康知晓率比较

观察组的护理满意度、健康知晓率均高于对照组，且P＜0.05。见表2。

表2 两组护理满意度、健康知晓率比较（±s，分）

表2 两组护理满意度、健康知晓率比较（±s，分）

分组 n 护理满意度 健康知晓观察组 40 97.63±2.18 92.06±3.18对照组 40 92.06±2.05 76.53±2.95 t值 3.293 9.335 P值 0.030 0.001

3 讨 论

老年2型糖尿病患者在治疗期间的低血糖情况比较常见，主要是由于老年患者生理功能逐渐减退，自身激素调节水平及神经兴奋降低，低血糖易发，特别要警惕老年患者的无感知低血糖的发生。老年患者发生低血糖的原因与饮食有很大关系。患者饮食过度控制，合并其他基础疾病，本身的营养状况相对较差，同时吸收能力较低，因此日常饮食状况较差[2]。由于该疾病的病程长，且多数老年患者的病情相对较重，患者采取联合用药的方式进行降糖治疗，因此容易产生低血糖[3]；此外，部分老年患者合并肾功能不全，影响药物清除率，容易诱发低血糖。通过针对性护理能够更好地结合老年2型糖尿病患者产生低血糖的原因给予个体化和科学化的护理干预，有利于帮助其规避诱发低血糖的危险因素，降低低血糖的发生风险。从结果的比较中看到观察组的低血糖发生率低于对照组，同时在护理满意度以及健康知晓率方面高于对照组，这提示对于老年2型糖尿病患者采取针对性护理具有较高的应用价值。

综上，老年2型糖尿病患者发生低血糖的原因较多，通过开展针对性护理有利于降低其低血糖发生率并改善疾病认知与护理满意度。