经皮穴位电刺激对自然分娩初产妇分娩疼痛感的影响

王 丽，刘培培*

（徐州市中心医院产房，江苏 徐州 221009）

分娩是一个特殊的生理过程，但分娩过程中受宫缩、产道撕裂等因素的影响而出现剧烈疼痛感，并且随着产程的进展而呈现进行性加重[1]。而剧烈的分娩疼痛会导致产妇心率加速，呼吸急促，导致肺部气体交换不足，而出现子宫缺氧收缩乏力，宫口扩张缓慢，使得产程延长[2-3]。特别是对于初产妇，没有分娩经验，容易产生紧张、焦虑等负面情绪，并加重分娩疼痛感[3]。因此，寻找理想的分娩镇痛方法以减轻初产妇的分娩疼痛感，对保障母婴安全具有重要意义。鉴于此，本研究探讨经皮穴位电刺激对自然分娩初产妇分娩疼痛感的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理委员会同意，选择2018年10月～2019年7月于我院待产的初产妇64例，采用随机数字表法将患者分为研究组（n=32）与对照组（n=32）。纳入标准：⑴单胎头位妊娠；⑵初产妇；⑶具有自然分娩指征；⑷签署知情同意书。排除标准：⑴合并妊娠并发症；⑵合并系统性疾病者；⑶合并精神系统疾病者；⑷镇静药物服用史者。研究组：年龄21～35（28.48±4.10）岁，孕周37～42（39.16±0.64）周。对 照 组： 年 龄2 1 ～3 7 （ 2 8 . 7 2 ± 4 . 5 6 ） 岁， 孕 周37～42（39.25±0.77）周。两组基础资料对比差异无显著性，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组初产妇予以常规助产护理，具体护理内容如下所示：分娩前进行健康教育，嘱咐分娩应该注意的事项，提高初产妇的分娩相关知识，指导初产妇进行产前检查，并进行心理干预，减轻产妇的负面情绪，提高其分娩配合度；一对一全程陪产，引导产妇正常进食与自由活动，密切关注初产妇的产程变化及胎儿的胎心，在分娩过程中需及时安慰、鼓励以激发初产妇的积极应对能力，指导初产妇顺应产程进行深呼吸，引导其采取舒适的分娩体位，在第二产程时教会初产妇学会Lamaze呼吸法，并借助腹压以缓解疼痛感，根据初产妇的不同疼痛位置选择适宜的手法按摩以缓解初产妇的不适；在胎儿娩出时告知初产妇新生入情况，并将新生儿抱至初产妇身边确认，然后安排导乐护士帮助初产妇与婴儿互动。

研究组初产妇在此基础上予以经皮穴位电刺激，使用广州市凡科医疗设备有限公司的经皮神经电刺激分娩镇痛仪（型号P0-9632多功能电疗综合治疗仪），选择天宗、肾俞、三焦俞、肩井等腰背部穴位，将电极板贴在穴位上，然后进行穴位刺激，顺时针选择转盘以调节电流强度直到产妇耐受，使用前5～10 min通过控制棒频繁转换C、D模式，转换完毕进入循环模式，宫缩疼痛期使用C模式，间歇期使用D模式，直到分娩结束。

1.3 观察指标

⑴采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组初产妇干预前后的焦虑、抑郁程度，评分与焦虑、抑郁程度呈正比[4]。⑵采用视觉模拟数字量表（VAS）评估两组初产妇潜伏期、活跃期、第二产程时的分娩疼痛感，评分0～10分，评分与疼痛程度呈正比[5]。⑶记录比较两组初产妇的第一、二、三产程及总产程。⑷采用我院自行设计的护理满意度调成问卷评估出院患者的满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/n*100%。

1.4 统计学分析

采用S P S S 2 5.0 计算数据，“%”代表计数资料，采用x2检验，“±s”代表计量资料，采用t检验，P＜0.05表示数据差异。

2 结 果

2.1 两组初产妇干预前后心理状态比较

两组初产妇干预前的心理状态比较差异不显著（P＞0.0 5），两组初产妇干预后的心理状态明显改善（P＜0.05），且研究组初产妇干预后的心理状态显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组初产妇干预前后心理状态比较（±s，分）

表1 两组初产妇干预前后心理状态比较（±s，分）

注：*表示组内比较，P＜0.05；#表示组间比较，P＜0.05

组别 时间 SAS评分 SDS评分研究组（n=32） 干预前 37.89±4.24 38.62±3.66干预后 21.95±2.17*# 20.54±2.18*#对照组（n=32） 干预前 37.61±4.39 38.75±3.71干预后 28.32±3.40* 26.45±2.76*

2.2 两组初产妇分娩疼痛感比较

研究组初产妇分娩过程中的VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组初产妇分娩疼痛感比较（±s，分）

表2 两组初产妇分娩疼痛感比较（±s，分）

组别 潜伏期 活跃期 第二产程研究组（n=32） 5.72±1.09 6.11±0.72 7.40±0.84对照组（n=32） 7.72±1.43 8.15±0.78 8.92±0.95 t 6.292 10.871 6.780 P 0.000 0.000 0.000

2.3 两组初产妇产程时间比较

研究组初产妇的的产程时间显著短于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组初产妇护理满意度比较

观察组初产妇的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）；详见表4。

表3 两组初产妇产程时间比较（±s，min）

表3 两组初产妇产程时间比较（±s，min）

组别 第一产程 第二产程 第三产程 总产程研究组（n=32） 472.34±29.27 36.44±10.92 7.16±0.66 515.96±38.26对照组（n=32） 562.90±41.67 45.76±13.45 8.05±0.78 609.80±47.83 t 10.060 3.043 4.927 8.667 P 0.000 0.003 0.000 0.000

3 讨 论

分娩疼痛是有急性生理变化引起的渐进性增强、有节律、钝性的内脏疼痛，分娩疼痛会导致初产妇血压升高、氧耗量增加，延长产程进展，甚至会造成初产妇放弃自然分娩[6]。目前，临床上有较多的分娩镇痛方式，但其效果及安全性尚有争论[7]。经皮穴位电刺激是目前临床上比较新颖的分娩镇痛方式，能够通过刺激相应的穴位以激活机体内源性镇痛系统，从而促使中枢神经系统神经元放电，使得脑及脊髓释放多种生物活性物质，予以起到镇痛的作用。

表4 两组初产妇护理满意度对比[n（%）]

本研究结果中，研究组初产妇干预后的心理状态显著优于对照组（P＜0.05）。结果说明，经皮穴位电刺激可有效改善自然分娩初产妇的心理状态，这是因为经皮穴位电刺激能够提高初产妇机体疼痛阈值，降低机体疼痛感，从而减轻初产妇因疼痛而产生的负面情绪，改善初产妇的心理状态。表2中，研究组初产妇分娩过程中的VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。结果说明，经皮穴位电刺激能够有效减轻初产妇的分娩疼痛感，分析原因在于经皮穴位电刺激的工作原理与电针相似，且具有恒流装置，可以促使机体内持续释放内源性镇痛物质，从而产生止痛效应，且能够持续30 min刺激期内无衰减的镇痛，从而缓解产妇的分娩疼痛，并且经皮穴位电刺激方法的操作简单，安全有效，便于使用。

从表3数据可知，研究组初产妇的的产程时间显著短于对照组（P＜0.05）。结果提示，经皮穴位电刺激能够有效缩短初产妇各个产程时间，促进产程进展，分析原因在于经皮穴位电刺激减轻初产妇的疼痛感，改善其心理状态，促使初产妇配合分娩，有利于缩短产程时间，促使产程顺利进展。从表4数据可知，观察组初产妇的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结果说明，经皮穴位电刺激能够有效减轻初产妇的分娩疼痛感，提高初产妇的分娩舒适感，从而提高初产妇的护理满意度。

综上所述，经皮穴位电刺激是一种有效的分娩镇痛方法，可有效改善自然分娩初产妇的心理状态，提高其疼痛阈值，减轻分娩疼痛感，促进产程进展，初产妇的护理满意度较高，值得推荐。