整体护理对腹腔镜治疗胆结石患者围术期护理满意度 及镇痛药使用率的影响

殷敏敏

（山东大学齐鲁医院，山东 济南 250012）

胆结石同时可以称之为胆石症，主要包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，属于医学临床中的一种常见肝胆外科疾病，发病率高达10%以上，且多为女性。腹腔镜手术因为其微创与恢复快等优势，受到临床重视。并且为了保证手术治疗的有效性，需要配合相应的护理。文章旨在探讨将整体护理应用于胆结石腹腔镜治疗患者的围术期对患者满意度与镇痛药的使用率影响，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选80例胆结石患者入我院的时间均是2017年07月份～2018年07月份，抽样分组所选患者，40例对照组采取常规的护理干预，40例观察组则基于对照组护理基础上实施整体护理。对照组包括17例男以及23例女，年龄平均（48.28±5.36）岁。观察组包括16例男以及24例女，年龄平均（47.59±5.14）岁。两组基线资料发现缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

40例对照组采取常规的护理干预，术前对患者实施常规检查，并在常规检查后告知患者治疗的相关注意事项。40例观察组则基于对照组护理基础上实施整体护理，具体如下。

1.2.1 术前护理

护理人员应积极与患者及其家属进行沟通，以便帮助患者树立信心。在进行手术前，患者应控制饮食，如术术前12 h开始禁食，术前4 h必须禁水。1 d前还应有针对性的进食；必要时还可以通过相关药物来维护患者的身体处于最佳状态。

1.2.2 术中护理

术中，护理人员需要结合手术调整患者的体位，给予患者充足的心理支持与情感宽慰，使患者尽快适应手术操作；通过沟通转移患者的注意力，使其紧张心理及时减轻；术后严密配合手术医师开展各项操作，并对患者体征变化严密观察，一旦出现异常需及时采取解决措施。

1.2.3 术后的护理

饮食指导：遵照“多餐少食”的原则进行，切忌使用刺激辛辣的食物，密切观察患者生命体征，一旦出现紧急事件，应及时通报医师。

疼痛护理：术后，护理人员要依照患者疼痛程度决定是否采取疼痛干预，尽可能减少止痛药物的应用，避免对伤口愈合造成影响；通过看报、聊天及音乐疗法等方式转移患者对自身疼痛的关注度，使患者摆脱消极情绪的影响；适当采取按摩措施，使患者术后不适感得到缓解。

体位护理：术后护理人员应帮助患者调整最佳体位，对心电图变化加强观察，定期测量患者的血糖及血压；待患者恢复意识后便可采取半卧位，避免卧床时间过久引起压疮、肺部感染等并发症。

1.3 观察指标

将采取调查问卷的形式分三个等级对两组护理满意度进行评价：很满意（≥8分）、满意（≥5分）以及不满意（＜5分），总满意率=（很满意+满意）/总例数x100%。同时记录两组镇痛药物的使用情况。

1.4 统计学分析

经SPSS 22.0统计学的软件进行处理，采取均数±的标准差（±s）对计数类资料进行表示，采取t检验；计量资料主要采取百分比%来代表，采取x2检验，若数据之间差异比较显著，则P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理的满意度

护理以后对照组的护理满意度是80.00%，相较于观察组的95.00%而言，对照组护理满意度明显要比观察组低，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的护理满意度（n，%）

2.2 对比两组患者的镇痛药物使用率

观察组镇痛药物的使用率为75.00%，相较于对照组的92.50%相比，使用率明显要比对照组低，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者镇痛药物的使用率（n，%）

3 讨 论

近几年，胆结石的患病率逐年增长，给人们的生命安全带来极大的威胁。目前，主要采取手术治疗，而腹腔镜因为切口小与创伤小等优势，在胆结石患者治疗中有着广泛应用[1]。但其治疗效果常随着患者病因的不同而有所差异，因此，在围术期的胆结石治疗中，相关护理人员须根据患者的实际情况给予患者有针对性的护理。而整体护理属于一种新型护理模式，其有着系统性、规范性与连续性，应用效果显著[2]。本次研究中显示，护理以后对照组的护理满意度是80.00%，相较于观察组的95.00%而言，对照组护理满意度明显要比观察组低；观察组镇痛药物的使用率为75.00%，相较于对照组的92.50%相比，使用率明显要比对照组低。

综上，将整体护理应用于胆结石腹腔镜治疗患者的围术期能够降低患者镇痛药物使用率，提高护理满意度。