超声引导可视无痛人流术对患者术后生存质量的影响

郝淑琴

（辽宁省沈阳市浑南区妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 沈阳 110043）

无痛人工流产术作为终止妊娠的方法之一，是育龄妇女避孕失败或胚胎发育不良时常用的早期补救措施[1]。传统的无痛人流术由于在盲视下进行，要进行大面积的刮宫，对子宫内膜造成较大的损伤，极易引发术后并发症，影响患者的生存质量。随着超导可视无痛人流术的广泛应用，其有效避免了传统无痛人流术的缺点，在改善患者术后预后方面疗效显著[2]。本研究对比分析了超声引导可视无痛人流术相比于常规无痛人流术的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究随机收集了2016年1月至2017年1月在我院妇科门诊行人流术的164例患者，所有患者于术前进行妇科检查和盆腔B超检查，均证实为宫内妊娠。根据手术方式的不同分为两组，观察组82例，平均年龄（24.8±2.6）岁，妊娠周期 5～8周，平均（6.4±0.4）周，平均孕囊径线（23.5±3.4）mm；对照组82例，平均年龄（25.2±2.0）岁，妊娠周期 5～8周，平均（6.2±0.5）周，平均孕囊径线（25.2±3.6）mm。所有研究对象均为自愿进行流产手术，且一般资料方面差异无统计学意义，P＞0.05，可进行研究。

1.2 手术方法

1.2.1 常规无痛人流术：对照组采用常规的无痛人流术[4]：术前患者需禁食、禁水4～6 h；进入手术室后以吸氧面罩进行吸氧，建立静脉通路，取膀胱截石位，进行常规的外阴和阴道口消毒；静脉依次滴注0.3～0.5 μg/kg芬太尼、1.5～2.0 mg/kg丙泊酚麻醉，置入4号扩宫棒以扩张宫颈；待患者无意识后行人流术，采用常规负压吸宫，待宫腔明显缩小、宫壁粗糙和吸引管产生活动后停止手术。

1.2.2 超导可视无痛人流术：观察组采用超导可视无痛人流术，采用BELSON700型B超监视妇产科手术仪（无锡贝尔森影像技术有限公司）[5]：术前准备和麻醉方式与对照组相同，待患者无意识后，套上一次性安全套于B超探头（已涂抹耦合剂），将B超探头和阴道窥器同时置入患者阴道内，监测其子宫位置、孕囊大小并准确定位，置入4号扩宫棒，于B超监视下置入负压吸管，以60～70 kPa 的压力进行负压吸宫，通过屏幕实时监测孕囊的吸引情况，待孕囊消失、子宫内膜线清晰后取出吸管和宫颈钳，进行常规消毒。为彻底清理患者宫腔内剩余的蜕膜组织，随后放入吸管顺时针吸宫1～2周。

1.3 观察指标：手术过程中观察两组患者的手术时间、宫腔操作时间和术中出血量，并于术后观察患者的并发症发生情况，对比不同手术方式的临床疗效。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况比较：观察组术中的手术时间、宫腔操作时间明显要短于对照组，术中出血量也显著低于对照组，差异均有统计学意义，见表1。

表1 两组患者手术情况比较（±s）

表1 两组患者手术情况比较（±s）

组别 例数 手术时间(min)宫腔操作时间(min)术中出血量(mL)对照组 82 5.9±1.3 2.0±0.4 20.1±2.0观察组 82 3.5±1.1 1.5±0.3 11.3±2.1 t - 13.546 13.112 33.213 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后预后比较：观察组术后子宫穿孔1例、宫颈损伤4例，无1例漏吸，而对照组术后子宫穿孔6例、宫颈损伤12例，漏吸3例，预后性较差；观察组并发生症的发生率为6.1%，显著低于对照组的25.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

人工流产是面对避孕失败后终止妊娠的常用方法，由于常规的无痛人流术大多是主治医师凭借个人临床经验完成，极易导致空吸、漏吸、子宫内膜损伤加重等情况，难以在最大程度上保证患者安全及预后[4]。超声引导已广泛应用到妇科临床手术中，其主要通过超声诊断仪对手术进行实时监控，操作简便，目的明确，安全无创伤，因此采用超声引导使得医护人员能在可视情况下监测患者宫腔内孕囊的大小、位置以及负压吸管进入宫腔的路径和吸除情况，提高手术的效率和安全性，取得了较为满意的临床效果[5]。

本研究中，观察组的手术情况明显好于对照组，因为在B超可视情况下能够清晰地看见宫腔内的情况，可准确对病灶定位，减少重复宫吸，从而手术操作时间和宫腔操作时间均随之缩短；在可视人流系统下，能对宫腔进行全面的观察，有效避免术中出血，且在很大程度上减轻了手术疼痛感。结果显示，患者术后预后性较好，说明超声引导下的无痛人流术能够减轻患者疼痛感，有效改善术后预后和生存质量。综上所述，采用超声引导辅助下进行无痛人流术，有效避免了传统的无痛人流术由于盲吸、重复清宫所造成的子宫内膜损伤，实现快速、安全、有效的临床效果。