尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中的应用效果比照观察

崔大亮

（辽宁省营口市第三人民医院，辽宁 营口 111500）

在临床中，UF-100尿沉渣全自动分析仪的应用对以往尿沉渣分析仪因手工分片的形式以及人为错误不能标准化整理的过程进行改善[1]。采用UF-100对尿液进行荧光测定后，通过流式细胞原理以及电阻抗技术对尿液成分进行测定以及定量检测[2]，针对于此，本院分析通过应用尿沉渣全自动分析仪和显微镜检测法对600例患者尿液的测定结果。

1 资料与方法

1.1 基本数据：600例患者中，男性420例，女性180例，最大年龄85岁，最小年龄20岁，中位年龄（45.2±2.3）岁。

1.2 方法：本次应用的UF-100配套试剂由日本公司提供。应用一次性尿杯对患者的中段尿进行留取，分装在2管中，将1管应用UF-100进行程度测定，另外1管应用离心机进行处理，每分钟1500 r，离心5 min，将上清液全部去掉，留取底部0.2 mL，将其混匀进行沉淀处理，涂片镜检。在高倍镜下对RBC以及WBC观察20个视野，进行数据分析，以上方法均在120 min内完成。

1.3 统计学分析：本次研究的600例患者所有数据均行SPSS17.0软件测定，其中对尿沉渣全自动分析仪和显微镜检测法检查结果对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，数据对比判定为P＜0.05的差异性，判定为统计学意义存在。

2 结 果

采用尿沉渣全自动分析仪和显微镜检测法检查的符合率分析中，两种检查方法各有千秋，应用尿沉渣检测RBC阳性率为38%，应用沉渣检测阳性率为32.5%；应用尿沉渣检测WBC阳性率为10.2%，应用显微镜检测阳性率为16.3%，见表1。

表1 尿沉渣全自动分析仪和显微镜检测法检查的RBC以及WBC的结果对比[n（%）]

3 讨 论

通过本次数据研究证实[3]，通过UF-100尿沉渣检测法测定RBC阳性率为38%，这一数据产生的主要因素是UF-100通过采用cell membrane以及2种nucleic acid亲和力不同的荧光染料进行染色处理[4]，红血细胞仅仅膜被染色[5]，所出现的荧光强度较弱，处于散点图低荧光强度区位置时，仪器通过荧光强度低和前向散射光强度低分属于RBC[6]。38%的阳性率标本，通过显微镜检查可看见标本中存在calcium oxalate结晶[7]，和红细胞形态有十分相近的特征，通过散点图和RBC交叉分布对UF-100计算RBC的计数产生了影响，同时部分尿液标本中的显微镜检查中可发现类酵母菌，因酵母样菌的形态、前向散射光的强度和RBC十分接近，所以容易被误认为是RBC。UF-100测定RBC出现了假阴性率，可能是由于患者在进行治疗的过程中，应用了能出现荧光染料类似的药物，让RBC不容易被染液进行染色处理。另外少数标本通过显微镜检查出现了影RBC，但是影RBC会导致UF-100检查中出现漏检情况。

通过UF-100和显微镜检查结果分析，应用尿沉渣检测阳性率为38%、阴性62%，显微镜检测法阳性32.5%、阴性67.5%；应用尿沉渣检测法测定WBC，其中阳性率为16.3%、阴性率83.7%；显微镜检测法阳性10.2%、阴性89.8%。我们可发现尿液标本含有大量Epithelial Cell。同时Epithelial Cell的大小、形态和WBC相似，所以UF-100可以被认为是WBC，这也是会出现假阳性的因素之一。本次研究中出现假阴性的原因是由于，在镜检过程中出现少数尿液标本RBC对WBC产生了掩盖的特征，让镜检结果WBC结果降低。另外有部分患者服用过能够出现荧光染料类似的药物，WBC不容易被染色，导致假阴性结果出现。

UF-100不仅能对WBC进行定量参数的分析，还能够对尿液中WBC的中位WBC向前散射光强度进行测定，有利于泌尿系统病症、结核病症以及肿瘤病症的检测和诊断，通过动态检查的方式对患者体内WBC数量变化情况，来对患者治疗情况进行分析和测定。虽然应用显微镜检查也可以对WBC进行测定，但一旦出现满视野/HPF时，则不能明显的对治疗前后WBC进行反应，但是通过UF-100却可以对这种数量变化情况进行分析，可以指导患者用药处理，通过WBC前向散射光强度以及荧光强度的技术能够对WBC活性程度进行辨别，从而对急性感染、慢性感染以及恢复期阶段的患者进行甄别。如果患者为急性泌尿系统感染，则WBC前向散射光强度强，荧光强度变弱，这也证明WBC多为活性的中性粒细胞，但是如果慢性泌尿系统感染，则荧光强度强，所测定的WBC属于淋巴细胞以及无活性的中性粒细胞。

综上可知，UF-100尿沉渣检测仪对尿液有形成分测定中的结晶、类酵母菌均会对RBC、WBC技术产生影响，所以通过UF-100对尿液中油性成分测定仅能够达到过筛效果，显微镜检查才是首要选择，在临床实际测定的过程中，对UF-100尿沉渣检查仪中的结晶、类酵母菌、病理阳性、细菌计数过高的尿液标本以及肾病标本等应该进行显微镜检查进一步甄别。