主动干预式优质护理模式在老年高干病房的运用效果

陆小杰

【摘要】 目的：探究主动干预式优质护理模式在老年高干病房中的运用效果。方法：采用随机数字表法选取笔者所在医院2018年2-8月收治的50例老年高干患者作为研究对象，通过给予主动干预式优质护理模式，对患者干预前后的心理状况及护理满意度进行比较。结果：干预后，患者HAMA评分及HAMD评分均较干预前显著降低，护理满意度较干预前显著提升，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：主动干预式优质护理模式在老年高干病房中的运用效果显著，可帮助患者改善不良心理情绪，提高整体满意度，具有十分可观的临床推广价值。

【关键词】 主动干预式; 优质护理模式; 老年高干病房; 运用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）26-00-02

老年高干患者属于比较特殊的患者群体[1]。老年高干患者的子女多数工作繁忙，鲜少有足够的时间能够陪护在患者身边，患者往往会感到孤单。由于老年患者的视力、听力水平下降，生活自理能力及行动能力相对较低，因而在临床护理过程中，护理人员需要更积极地、主动地为患者提供全方位的优质护理服务。给予老年高干患者主动干预式优质护理模式，通过对患者实施主动的饮食、用药、日常生活指导及心理沟通等，为患者的身心健康提供更加有利的条件[2]。本文随机选取笔者所在医院2018年2-8月收治的50例老年高干患者，对其实施为期6个月的主动干预式优质护理措施，最终取得令人满意的成效，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法选取笔者所在医院2018年2-8月收治的50例老年高干患者作为研究对象。纳入标准：均具备一定的生活自理能力且神志清楚，能进行基本的日常活动。排除标准：老年痴呆症。男28例，女22例;年龄71～82岁，平均（75.3±2.8）岁。本次研究在患者知情同意的前提下开展。

1.2 方法

1.2.1 护理准备 各项治疗工作开始前，积极做好沟通解释工作，耐心细致地向患者讲解治疗方式、流程及有关注意事项，加强患者对自身病情的了解，促使患者积极配合治疗及护理工作。

1.2.2 饮食护理干预 根据患者的实际情况及疾病症状给予针对性的饮食指导，结合患者的口味、需要等，帮助订餐、打饭。尊重患者的个体差异，制定个体化饮食干预方案，满足每位患者的膳食营养需求。

1.2.3 用药护理干预 提高护理人员的安全、合理用药意识，定期进行用药指导培训，确保护理人员按时、按量、准确无误地将各类药物发放给患者，亲自督促患者用药，必要时进行喂药。尤其要注意不同患者的用药时间、剂量及用法，让患者在住院期间能够感到踏实与安心。

1.2.4 心理护理干预 主动与患者进行沟通交流，耐心倾听患者的心理诉求，明确存在的心理问题，按“对症下药”原则进行心理疏导，增进护患间的友谊，最大限度地帮助患者改善乃至消除负面心理情绪。

1.2.5 生活介护 协助患者进行日常生活活动，包括洗头、洗脚、更衣、修剪指甲等，及时帮助患者解决生活中遇到的无法自理的问题。

1.2.6 日常活动干预 协助老年高干患者进行适当的锻炼及运动，根据每位患者的实际状况制定个性化运动方案，选择切合患者身心发展需求的活动项目并科学的规划活动量及时间。

1.3 观察指标及评价标准

（1）采用汉密顿焦虑量表（HAMA）及汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者实施主动干预式优质护理前后的心理状态进行评分。HAMA总分0～56分，分值<7分代表不存在焦虑心理，≥7分代表焦虑心理不明显，≥14分代表存在焦虑心理，≥21分代表焦虑心理明显，≥29分代表焦虑心理严重;HAMD总分0～78分，分值<8分表示不存在抑郁心理，≥8分表示可能有轻度抑郁，≥20分表示肯定有抑郁，≥35分代表抑郁严重[3-4]。（2）护理满意度采用医院自制的护理满意度调查表进行评价打分，主要项目涉及护理操作、患者自我护理能力等方面，由满意、基本满意、不满意三个级别构成，满分为100分，<60分为不满意，60～80分为基本满意，>80分为满意。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究数据均采用SPSS 20.0软件进行综合分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后50例老年高干患者HAMA评分及HAMD评分比较

干预后，患者HAMA评分及HAMD评分均较干预前明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后50例老年高干患者护理满意度比较

干预后，患者护理满意度较干预前显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 老年高干患者的特点

老年高干患者通常是指具有高干身份的患者，是一种比较特殊的患者群体。由于老年高干患者年龄大、机体各项免疫功能开始下降，行动较为迟缓，疾病复发率增高，导致治疗期限也有所延长。多数老年高干患者文化程度较高，社会阅历较深，具备良好的个人修养与广阔的知识面，且对国家及社会做出了一定的贡献[5]。通常情况下，老年高干患者的自尊心较普通患者而言更强，更加热切地想要了解自身的病情及疾病相关知识，在治疗过程中，也更容易积极配合医护人员开展治疗工作，对心理干预的接受能力较强且干预效果更明显[6]。

3.2 干預效果

老年患者多因子女经常不在身边，退休后与单位同事接触较少及自身身体原因无过多的人际交往，导致患者具有一种孤独的心理状态，容易产生焦虑及抑郁心理[7-8]。责任护士必须主动与患者加强交流，在掌握真实心理需求的基础上给予针对性的干预措施。若患者存在较为严重的焦虑、不安等负面心理，须加强开导与劝慰，帮助患者树立健康积极的生活心态与治疗观念[9]。若患者时常一个人静坐、独来独往或存在较为明显的孤独心理，须加强陪伴与关心，给予人文关怀，让患者感受到温暖，消除孤独感。本研究结果显示，干预后老年高干患者的HAMA评分及HAMD评分均较干预前显著降低，表明心理护理干预在改善不良心理问题方面具有一定的作用。

老年患者宜饮食清淡，多以营养元素丰富的瓜果蔬菜为主，责任护士需要让患者明确健康饮食的重要性，帮助订饭、打饭等，促使患者逐步养成良好的饮食习惯，增强护理满意度[10]。老年患者往往需要长期服用多种药物，时常出现忘服、漏服的现象，给身心恢复带来不利影响。通过成立责任护理小组，由责任护士对不同患者所服用的药物进行全面了解，按时、按量的将药物送至患者手中，并亲自喂药或督促患者服药，详细讲解服药期间的各项注意事项，让患者意识到合理用药对自身疾病康复的重要性，为患者带来更加安心的住院体验，增加对护理服务的满意度[11]。同时，老年人生活自理能力有限，行动较为迟缓。护理人员须加强生活介护，如协助患者更衣等，改善治疗期间的生活质量，增强依从性。结合患者的身心状况及实际病情实施个性化活动干预方案，包括慢走、打太极拳、看书、练字及适当的功能锻炼等[12]。从饮食护理、用药指导、生活介护等多方面提高患者对护理服务的认可度，从而提高护理满意度。本次试验中，实施主动干预式优质护理前，患者的护理满意度仅为88.00%;干预后，患者的护理满意度达100%，充分体现主动干预式优质护理的优势，更加适合在老年高干病房中运用。

综上所述，主动干预式优质护理模式在老年高干病房中的运用效果显著，可有效改善患者治疗期间焦虑、抑郁等不良心理问题，提高护理满意度。因此，医护人员应当积极主动地与患者进行沟通交流，全面了解老年高干患者的实际心理特点及需求，给予持续的、主动的饮食干预、用药指导、生活介护等措施，提供全方位优质护理服务，给患者带来更加舒适、安心的护理体验。

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（收稿日期：2019-04-22） （本文编辑：李盈）