朱泾社区60岁以上老年人体检者高尿酸血症的回顾分析

谢丽锋 庄新娟 潘胜琼

【摘要】目的：分析朱泾社区60岁以上老年人体检者高尿酸血症患病情况，并分析其相关危险因素。方法：收集朱泾社区60岁以上老年人体检者9158例，收集相关的体检信息，包括年龄、性别、尿酸、肌酐等，分析高尿酸血症的高危因素。结果：9158例体检人群中高尿酸血症患者1374例，患病率为15.0%;高尿酸血症与年龄、性别无关;高尿酸血症患者的肌酐以及尿素值均显著高于非高尿酸血症组人群（P<0.05）。结论：朱泾社区60岁以上老年人患高尿酸血症率较高，高尿酸血症与肌酐及尿素相关，因此检测时需要同时注意相关指标值。

【关键词】高尿酸血症;肌酐;尿酸

随着经济发展以及人们生活水平的提高使得高尿酸血症（hvperuricemia，HUA）发病率不断升高，特别是老年人群出现该疾病几率更高。HUA主要是由于机体嘌呤代谢出现异常，尿酸生成增加或者排泄减少。长期高尿酸血症容易导致动脉硬化引起通风，严重者引起肾衰竭，严重威胁患者生命安全。摄取作为慢性疾病的重要管理平台，对于高血压、糖尿病、高血酸血症等慢性疾病的管理具有重要意义，可以分析疾病发展规律，对于疾病治疗及管理具有重要意义。根据以上情况本次笔者分析朱泾社区60岁以上老年人体检者高尿酸血症患病情况，旨在探讨该社区高尿酸血症发生情况以及与其他因素相关性。

1资料来源及方法

1.1一般资料来源

采取横断面调查方法，于2017年4月至7月抽取朱泾社区进行健康体检的60岁以上老年人群9158例，排除既往或者正在服用降尿酸药物或者其他影响血尿酸浓度的药物，患者年龄为67-97岁，平均（75.6±5.9）岁，男性3860例，女性5298例，本次研究均获得被检查人员的一致同意。

1.2方法

1.2.1资料收集方法

由经过统一培训的医护人员收集体检人群的相关信息，包括年龄、性别、身高、血尿酸、血肌酐、以及尿素等。所有患者均空腹12h后抽取静脉血，样本静置2h后分离送检。

1.2.2检验方法

采取美国Beckman-C0ulter公司的AU680全自动生化分析仪对血肌酐、血尿酸以及尿酸等进行检测，尿素检测使用酶偶联速率法。

1.2.3診断标准

HUA诊断标准，男性血尿酸>420um0l/L，女性血尿酸>360um0l/L;血肌酐诊断标准，男性为53-106um0l/L，女性为44-97um0l/L;尿素诊断标准：2.0-7.1mm0l/L。

1.2.4研究方法

根据HUA的临床诊断标准筛选出高尿酸血症的患者作为HUA组，非高尿酸血症的人群作为非HUA组，比较两组人群的年龄、性别之间的差异，分析HUA组患者的尿素以及血肌酐各项指标的相关性。

1.3数据分析方法

相关基础数据纳入办公软件Excel软件中归类分析，组间数据的比较采取统计分析软件SPSS22.0，计量资料使用t检验，计数资料使用）（2检验，HUA相关危险因分析采取多饮水非条件l0gistic回顾分析，组间数据比较后P<0.05为差异显著，P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1HUA患病情况

9158例体检人群中高尿酸血症患者1374例，患病率为15.0%，男性患者为13.4%（532/3860）;女性患者15.9%（842/5298），男女患病率差异不显著（X2=0.15，P=0.069）。

2.2HUA组与非HUA组患者比较

两组人群的年龄及性别之间差异不显著，而血肌酐与尿素之间差异显著，具体结果见表1。

2.3HUA危险因素分析

将HUA作为因变量（是：Y=I，否：Y=0）将血肌酐以及尿酸作为自变量，进行多元回归分析，各变量赋值情况见表2，HUA与血肌酐预计尿酸之间存在密切关系（P<0.05），回归分析见表3。

3讨论

近年来大量的普查数据显示，人群患HUA的几率正在提高，目前以及达到5.1%-16.2%，且随着年龄的增长该数据会相应提高。老年人群发病率高可能与老年动脉粥样硬化发病率高，导致肾有效循环血量下降使得尿酸的排除率降低，从而引发。HUA为一种嘌呤代谢障碍引发的疾病，主要是由于尿酸排除率减少，包括肾小球滤过率减少、肾小球重吸收增加、以及尿酸盐结晶沉淀等。该疾病分为原发性以及继发性两种，原发性主要是由于酶缺陷引起，另外还与肥胖、糖尿病以及高血脂等相关;继发性可能与肾脏代谢异常、以及药物引起相关。

在本次的调查数据中，发病主要为60岁以上人群，老年人群动脉粥样硬化等疾病对组织器官损伤较大，包括肾动脉硬化使得肾内血循环量不足，减少肾脏的血流灌注量，造成肾小球滤过率下降，从而导致尿酸排泄率降低引发高尿酸血症。本次研究数据中，HUA患者的高危因素与血肌酐相关，从而进一步证实以上观点。本次资料中，高尿酸血症与年龄以及性别无关，提示不管处于任何年龄段的人员均可能会出现高尿酸血症，需要积极预防。

对于高尿酸血症患者治疗时需要注意以下几点：

（1）一般治疗限制食用含嘌呤较多的食物，以及抑制尿酸的排泄的脂肪和酒类食物，每日饮水量应该>200ml，从而增加尿液排出，但是需要注意患者肾功能情况，防止对饮水导致心功能不全。

（2）对于急性痛风的患者，使用非甾体抗炎药物治疗，比如双氯芬酸钠以及布洛芬等，使用秋水仙碱时最好选择口服剂型，以免引起肾功能障碍。

（3）慢性痛风的患者主要以降低血液中尿酸含量为主，控制尿酸含量低于6mg/d1。

4小结

本次笔者回顾分析朱泾社区60岁以上老年人体检者高尿酸血症患病情况，结果显示该社区高尿酸血症患病率为15.0%，疾病发生于年龄及性别无关，与肌酐以及尿酸异常相关。因此在后续的疾病检测及治疗中需要密切注意患者肌酐以及尿酸的情况，根据具体情况选择适当的药物治疗方法。