妇产科护理常见风险及预防对策

毛莉莎

【摘要】护理风险的预防是临床一直关注的重点，不仅关系到患者切身利益，引发医患纠纷，还关系到医院质量提升和良好服务形象建立。本文主要对妇产科护理中常见风险进行分析和总结，并探讨相应可行的预防对策。

【关键词】妇产科护理;风险;预防对策

妇产科是临床产妇分娩与妇科疾病诊治的重要场所，其护理质量和效果直接关系到患者身心健康。同时，该科室也是护理风险事件高发地，伴随人们生活水平的不断提高，人们对临床医疗和护理的质量要求日益增高。近年来，妇产科护患纠纷时有发生，主要在于护理人员未能及时准确识别和有效应对潜在的护理风险。但风险潜在在护理中的任何环节，因而有必要明确妇产科护理中的风险，并制定针对性预防对策，以减少护理风险事件发生，确保妇产科患者临床诊治安全性和有效性，实现良好预后。

1妇产科临床护理常见风险

1.1患者方面

临床上妇产科患者通常以手术治疗为主，具有这几个特点：

（1）临床护理中风险一般在术后，且风险多样，比如：术后尿管脱落、下肢静脉血栓、液体外渗等;

（2）妇产科患者的临床周转较快，通常在分娩中的风险比较高，易出现多种合并症、并发症，比如：产后出血、会阴切口感染、产后感染等，增加患者风险，因而必须加以警惕。

同时，新生儿的机体功能尚未发育完善，尤其是早产儿，使得妇产科护理风险增大由于新生儿娇弱，无任何病史可参照，一些新生儿可能对一些常用药物会过敏，但家属因不懂相关知识，往往认为新生儿一旦出现问题，在于护理人员操作不当，不但不配合护理，有些家属甚至擅自离院，进而引发护理安全事件。另外，孕妇妊娠期间身体指标均会发生改变，在住院期间会出现并发症。

1.2护理人员方面

当前，我国仍按照既往《综合医院组织编制原则》规定的医护比1：2，病床会让护士比1：0.4进行人员安排的，而随着二胎政策开放，以及人们健康意识增强，对妇产科护理需求不断提高，护理人员未能及时补充。另外，在妇产科护理中新生儿不算入病床数中，使得护理工作更加繁重。大多数妇产科护士常常处在疲惫、紧张状态，精神压力较大，这增加护理风险的发生几率。从临床情况看，妇产科护士临床护理工作的风险主要有：

（1）未能端正专业态度，特别是对妇产科護理程序和制度未能掌握，在实际操作中未能严格遵守规范、标准，对于突发情况不能及时有效处理，甚至护理文书不规范、错误。

（2）妇产科护士在日常工作中，和其他科室、产妇及家属未能及时沟通、协调，增加工作量，易引发护理风险。

（3）有些护理人员工作态度不佳，因患者及其家属精神紧张，在护理中如护理人员态度不好，容易引发护患矛盾。

（4）患者的维权意识不断增强，在一定程度上增加护理人员的精神压力。

1.3医院及科室方面

医院及科室有着健全的组织管理机制和规章制度。首先，在组织职能上，妇产科护理管理、监督职能未明确，护理人员岗位职责不清，易引发护理风险发生其次，对妇产科护士工作内容、步骤、质量标准未进行严格监督;最后，护理管理制度未能技术改进和完善，同时制度执行不够严格，对妇产科护理人员进行系统有效的培训与考核。所以，医院及科室管理制度妇产科护理风险控制有着重要影响。此外，伴随临床护理工作量增加，未按需增加护士岗位，未能合理安排，不能及时协调护理工作开展。

2妇产科护理风险预防对策

2.1强化科室护理人员教育

一方面，强化风险意识培养。要有效预防和减少妇产科护理风险，首要工作是提升科室护理人员的风险意识，强化妇产科护理风险教育。只有护理人员具备良好风险意识，在日常护理工作中才能自觉去防范和控制风险。应强化妇产科护理人员安全知识培训，特别是妇产科护理安全制度培训，应规范化、常态化开展安全教育。同时，定期组织科室护士接受临床医护护理服务有关法律知识学习活动，开展妇产科护理纠纷案例分析，让妇产科护理人员了解法律知识，强化证据意识，规范护理操作和文书书写，以提升科室护士风险管理能力。另一方面，强化职业道德培育。应引导科室护理人员学会换位思考，自患者和家属角度出发，开展各项护理工作，认真执行各项护理管理制度，确保护理质量和安全。引导科室护士切实转变“重技术、轻服务”工作观念，严格按照规范对科室护士要求，以此作为工作行为准则，让科室护士用规范照衡量自己，确保规范执行，使其逐步成为行为习惯，最后形成自身良好道德素质，为患者提供热情、优质护理服务。

2.2完善护理风险管理机制

一要成立护理风险小组。组建由妇产科护士长、护师、护士组成的风险管理小组，由护士长担任组长，明确各自职责。每月护士长组长开展护理风险事件研讨会，一同讨论、分析风险事件，并找出预防对策，修订并完善科室护理制度，由专人记录。同时，及时了解相关信息，找出新的护理隐患，制定防范措施和应急方案，严控风险。二要科学配置科室人员，依照新医疗评审标准，在护士配置上需满足护理需要，床护比1：0.4。具体而言，应根据科室护理人员的基本情况、业务能力、工作经验、管理能力等搭建护理梯队，分层次安排工作，合理利用既有人力资源;并根据护理人员日常工作实际，合理排班，确保科室护士有充足休息时间，避免工作压力过大，而降低护理质量，引发护理风险事件。三要规范护理操作流程，制定护理风险事件应对预案，包括妇产科术前、术后护理、导管护理、分娩产程观察护理，新生儿护理等。四要严格护理管理，完善产科护理基础规范操作规程，明确医护人员的各自职责。对于实习护士及新进护士，需开展岗前专业培训，考核合格才可上岗。在日常工作中，老护士带新护士，多指导、多讲讲，减少护理风险的发生。妇产科管理层必须重视护理质量和护理技术，抓好每个护理环节的监管工作，确保护理质量。同时，加强妇产产科护理考核，建立完善绩效考评机，将质量考核结果作为护理人员评先竞优的关键指标，加强质量控制，以目标为基础，从每个护理环节进行考核，经过逐级的考核和层层的把关，将绩效管理制度落到实处。再将护理安全纳入护理质量的绩效考核范围。出现护理差错和引起安全事故的护理人员不仅要接受相应的经济惩处，还要在全院曝光，影响今后的晋升和奖励，让护理人员自觉形成严谨的工作作风。将被动的护理工作转变为主动的参与和管理，提高发现和解决问题的实效性，保障护理工作的顺利进行。

2.3加强和患者及其家属沟通

沟通是预防和减少护理风险的重要措施。在实际护理中，强化护患沟通，通过多渠道、多方式的健康宣教、护理交流，以提高妇产科患者及家属的安全防范意识。同时，组织科室护士学习护患沟通的技巧，尊重患者，并重视其叙述。同时，在开展护理操作前，应核对信息，并用通俗语言告知患者及家属护理目的、注意事项及风险因素等，以便得到他们的理解和支持，这也满足了患者知情权。对易引发纠纷的护理操作，在操作前必须说明，并指导患者及其家属签字及确认，比如手术同意书、顺产及剖宫产同意书、缩宫素静滴同意书等。在诊疗期间，应随时和患者保持良好沟通，耐心回答他们的疑问，倾听主诉，以赢取孕患者及家属的信任，减少护患纠纷发生。

2.4健全临床护理管理制度

一方面，不断改进和完善护理管理制度。定期组织专业人士对妇产科护理风险进行评估、分析，以便识别妇产科护理中潜在的各类风险，并结合医院和科室实际情况制定行之有效的应对措施，定期开展护理风险研讨与专业培训。同时，建立一套质控部门一护士长一护士三级监管系统，以便及时发现护理中的问题，并有效解决。

另一方面，严格妇产科用药管理。对妇产妇药物使用是一项重要护理工作。因孕妇和一般患者在体质、机体功能等方面有所不同，因而责任护士在护理中应遵医嘱严格指导孕妇用药，特别是用药类型和剂量方面，必须严格依照医院规定和规范进行操作，严格查对制度，不得马虎大意。此为，为便于科室用药管理，可把需特别注意药物贴上易辨识标签，对孕妇进行集中管理。

3结语

护理是临床整体医疗重要内容，其质量直接关系到患者生命健康和医院社会形象建立。妇产科护理专业性强，对护理人员专业要求较高，为有效规避护理风险，应重视护理人员教育，提升风险意识，并要完善护理风险管理机制，强化护患沟通，健全护理管理制度，以确保患者临床安全。