急性阑尾炎的CT诊断价值观察

刘锋

【摘要】目的：对急性阑尾炎的cT诊断价值进行观察研究。方法：随机选择我院2016年12月-2017年12月时间范围接收经手术病理证实的80例急性阑尾炎患者，术前分别采用多层螺旋cT、超声进行检测，将检测结果与手术病理结果开展比较，分析cT的临床诊断价值。结果：相较于手术病理结果，多层螺旋cT总诊断符合率91.3%，超声总诊断符合率75.0%，两组之间差异明显（P<0.05）;多层螺旋cT对急性阑尾炎诊断率92.5%，超聲对急性阑尾炎诊断率67.5%，两组之间差异明显（P<0.05）;多层螺旋cT与超声检测的，临床影像学特征不同。结论：cT应用于诊断急性阑尾炎，具有较高的检出率，可值得临床进行推广。

【关键词】急性阑尾炎;CT;诊断价值

急性阑尾炎是外科临床上十分常见的一项病症，位列一系列急腹症的首位，一些医生可结合其临床主要表现进行诊断，然而一些临床症状并不明显，所以存在一定的误诊情况。为切实缩减阑尾手术阴性切除，防止由于错过最佳手术时机而引发腹膜炎、阑尾穿孔等不良后果，进而需要早期诊断，并采取有效的治疗手段。伴随影像学技术的不断发展，近年来在临床急性阑尾炎诊断中，多层螺旋CT得到广泛，并使急性阑尾炎临床诊断准确率得到显著提升。相关研究报道支持，CT对急性阑尾炎诊断敏感度及特异度均超过9成，显著高于超声诊断。为此，本次研究选择我院接收经手术病理证实的80例急性阑尾炎患者，术前分别采用多层螺旋CT、超声进行检测，比较观察CT、超声检测在急性阑尾炎诊断中的作用，下述开展系统研究。

1资料与方法

1.1临床资料

随机选择我院2016年12月-2017年12月时间范围接收经手术病理证实的80例急性阑尾炎患者作为本次研究对象，排除消化道出血、肝肾功能损伤、肿瘤等严重疾病者。其中，男性42例，女性38例;年龄范围19-71岁，平均年龄（36.7±2.5）岁;发病实践8h-5d，平均发病时间（2.5±0.6）d。临床症状主要包括：厌食恶心49例，右下腹疼痛37例，转移性腹痛29例，脐周痛25例，发热19例，其他15例。

1.2方法

针对80例急性阑尾炎患者均于术前行CT及超声检测，两次检测均在1d内开展。首先行超声检测，采用检测设备为飞利浦超声诊断仪，将高频线阵探头及低频凸阵探头参数分别调节在8-14MHz范围与3-4.5MHz范围。然后使患者行平卧位，在开展检测前应当对患者膀胱予以充盈处理，并检测右侧存在肾积水与否，左侧输尿管存在结石与否。如果患者为女性，应当对其附件区开展检测，检测存在异常以后。接着借助探头对阑尾进行定位，对患者扫查过程中应当实施各个切面，并对患者阑尾实际情况进行观察，并对其回声开展探查，并进行详细记录。接下来对患者行多层螺旋CT检测，本次研究采用的检测设备为64排，调节扫描参数，也就是120kV，层厚及层间距均为5mm。扫描范围主要为患者L2椎体及耻骨，进行平扫时如果阑尾发生异常，或者存在异常肿块出现，则应当加强扫描。采用高压注射器将非离子对比剂碘海醇注入进患者肘前静脉，用药剂量控制在1.5ml/kg，注射流速控制在2.5ml/s，以上操作满意后开展增强扫描。扫描结束后将各项检测数据传输至工作中心，开展多平面重建处理后，对病灶区进行观察。

1.3观察指标与疗效判定

80例研究对象行超声、CT检测后，对CT及超声检测检出率开展比较，并对两项检测方法临床影像学特征开展分析。

1.4统计学处理

选取专业统计学处理软件对本次研究各项观察指标开展统计分析，计量资料运用（x±s）表示，计数资料运用ln（%）]表示，计量资料运用t检验，计数资料运用）（2检验，统计得出P<0.05，则意味着研究所得结果具备统计学意义。

2结果

2.1多层螺旋CT与超声检测影像学特征

多层螺旋CT检测，患者阑尾伴有肿大，蜂窝织炎引发转变，另外存在坏疽及穿孔。超声检测，阑尾轻度存在不同程度的肿胀，管壁依次出现有黏膜层、黏膜下层，同时，基层及浆膜层清晰课件，层结构界限相对清晰，阑尾存在囊袋样转变，可见积液，回声不均匀。对于坏疽性阑尾炎来说，阑尾显著增大，轮廓不清晰，黏膜层消失，存在阑尾周边及液性暗区。

2.280例患者CT、超声分型与临床病例分型对比

相较于手术病理结果，多层螺旋CT总诊断符合率91.3%，超声总诊断符合率75.0%，两组之间差异明显（P<0.05），见表1。

2.3CT、超声对急性阑尾炎诊断率对比

相较于手术病理结果，多层螺旋CT对急性阑尾炎诊断率92.5%，超声对急性阑尾炎诊断率67.5%，两组之间差异明显（P<0.05），见表2。

3讨论

阑尾是连接盲肠内侧的一条管型器官，其近端开口属于盲肠，远端属于盲端，在发炎后临床表现较为明显，因而易于诊断。然而由于阑尾变化存在多样性特征，由此使得单凭口头问诊方式难以实现及时有效诊断，还极易造成患者疾病的进一步加重。伴随近年来我国影像技术的不断发展，使得诸多诊断技术在急性阑尾炎诊断中得到推广，CT、超声等便是这些技术的重要代表嘲。

急性阑尾炎采用超声检测存在一系列优势，包括操作便捷、经济，然而该项诊断方法会受到多种不同因素影响，包括操作人员操作能力、仪器设备等，让若患者体壁、肠气偏厚，则会对诊断准确率造成极大影响。相较于超声检测，CT的优势在于可有效及时发现或排除，诸如阑尾坏疽穿孔、胆囊坏疽、纹窄性肠梗阻等亟待开展急诊手术治疗的与空腹脏器相关的急腹症，对于一个有待在短时间内明确病因决定治疗方案的急腹症患者来说，这显然至关重要。本次研究采用的64层螺旋CT具备迅速、大范围的高分辨率的容积扫描能力，可于患者一次屏气情况下实现从头到脚的扫描，极大水平缩减扫描时间，并缩减由于呼吸或者胃肠蠕动形成的运动性伪影，尽量减少患者在影像科室所花费的时间，为患者争取治疗时间。CT在本次对急性阑尾炎诊断中的应用，对阑尾及其局部炎性反应、脓肿、走形等情况实现了更为具体的呈现，尤其是对炎症反应较轻的阑尾炎诊断效果更佳，并且CT还可实现对阑尾炎症部位、病情发展程度等的有效评定H。本次研究结果得出，相较于手术病理结果，多层螺旋CT总诊断符合率91.3%，超声总诊断符合率75.0%，两组之间差异明显（P<0.05）;多层螺旋CT对急性阑尾炎诊断率92.5%，超声对急性阑尾炎诊断率67.5%，两组之间差异明显（P<0.05）;多层螺旋CT与超声检测的临床影像学特征不同。本次研究结果与李光明等刘涛等报道的观点存在统一性。

总而言之，急性阑尾炎应用CT开展诊断，其具有较高的检出率，易于为患者所接受，因而可于临床上开展进一步推广。