手机宣教新模式在糖尿病患者胰岛素注射中的应用

朱立萍，瞿秋燕，陆晶晶

（无锡市中医医院（南京中医药大学无锡附属医院），江苏 无锡 214000）

我国糖尿病患病率已达9.7%。胰岛素治疗是实现血糖控制的重要手段，而胰岛素注射技术直接影响胰岛素治疗效果。国内的研究者[1-2]发现我国糖尿病患者的胰岛素注射存在诸多问题。医护人员有效的教育指导尤为关键。而临床上，由于传统的胰岛素教育模式在人力、时间等方面都受到不同程度的制约,使得教育效果大打折扣。随着网络技术的发展，手机作为血糖管理的新式手段，标准化电子宣教信息，避免护士因个人表达沟通、专业知识欠缺等因素影响教育效果。本研究使用手机扫描二维码开展胰岛素注射健康教育，获得满意效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准；②且正在使用胰岛素治疗的住院患者；③年龄18～75岁；④有能力自行注射胰岛素；⑤患者本人或家属熟练使用微信，自愿参加。排除标准:①认知功能障碍；②精神疾病；

对象：选取2018年1月～2019年2月于无锡市中医医院内分泌科住院，使用胰岛素的糖尿病患者74例。其中男41例，女33例。入选的糖尿病患者随机分为对照组和观察组，观察组36例，年龄（55.08±13.17）岁，病程（9.06±5.98）年；对照组38例，年龄(56.18±10.56)，病程（7.78±5.27）年。两组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 手机电子宣教二维码的建立与使用

本院内分泌科于2018年1月成立胰岛素规范化教育管理小组。成员包括：内分泌科护士长1名，江苏省糖尿病专科护士2名，宣传处人员1名。护士长任组长，首先小组参照《中国糖尿病药物注射技术指南（2016版）》为指导，开展一系列胰岛素相关知识学习。同时查阅文献确定宣教内容，撰写宣教的文本内容及音频、视频剧本。内容包括:①正确认识胰岛素（配合卡通画）②视频：规范注射九步骤③胰岛素注射误区④胰岛素贮存技巧⑤低血糖防治知识。完成视频后，使用手机下载二维码，把制作的胰岛素相关知识文本及视频保存后自动生成一个二维码，即胰岛素注射宣教二维码。手机扫码后直接观看宣教内容。对于视力低下或不识字的群体，通过播放音频收听宣教内容。可分享收藏，便于患者及家属长期学习，小组可通过后台统计访问量。

1.2.2 教育方法

对照组予饮食、运动、胰岛素注射等糖尿病常规教育，其中胰岛素注射教育流程包括：自注射胰岛素日起责任护士简单宣教胰岛素注射知识，每周三由省级糖尿病专科护士进行胰岛素主题授课及操作示范，之后患者在护士指导下实践，出院前一天专科护士进行评价。观察组在常规教育的基础上，使用患者手机扫描宣教二维码,获取胰岛素注射相关宣教信息。患者出院后1周电话随访，第4周的周三至我科参加糖尿病教育患教课，进行胰岛素注射调查反馈。

1.2.3 效果判定标准

比较两组入组前及入组4周后病人胰岛素注射正确率及空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（PBG）。

1.2.4 统计学处理

数据采用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料以n（%）表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组入组前后胰岛素注射正确率及血糖指标的变化）

表1 两组入组前后胰岛素注射正确率及血糖指标的变化）

注：*P＜0.05（同组入组后vs.入组前，P＜0.05，观察组入组后vs.对照组入组后，△P＜0.05）

组别 时间 n 注射正确率（%） FBG (mmol/L) PBG (mmol/L)观察组 入组前 36 71.17±6.39 9.48±1.76 14.81±2.07入组后 90.94±7.24*△ 6.28±0.78*△ 9.81±0.84*△对照组 入组前 38 70.13±7.38 9.53±1.63 14.50±2.28入组后 78.68±6.50* 7.48±0.54* 10.72±1.32*

3 讨 论

我科一直以来在糖尿病患者胰岛素注射教育中不断探索新的管理模式，制定标准的胰岛素教育路径在临床应用。但实际应用中，护士常常因宣教意识不够、经验偏颇、工作繁忙等原因影响，导致执行不全面，使得教育效果欠佳。

本研究表明手机宣教模式能明显提高糖尿病患者胰岛素注射正确率。尽管对照组入组后的胰岛素注射正确率及血糖指标也有统计学意义，但观察组在干预后胰岛素注射正确率较对照组有显著的提高，并且观察组FBG、PBG较对照组相比更低。提示在常规教育指导基础上给予手机扫码电子宣教效果更加显著。

4 小 结

手机电子宣教能给患者提供持续的、全面的补充教育，方便患者随时阅读，可延续至出院后。能有效解决患者因记性差、操作不熟悉等问题带来的困扰。有助于规范患者胰岛素注射技术、有效控制血糖，值得在医院推广及应用。