微信视频对促进产妇产后盆底肌恢复的影响

郑雪芬，王 芳，高 旻，王风霞

（南京医科大学院附属常州市妇幼保健院，江苏 常州 213000）

妊娠时，肌张力会随胎儿的发育而逐渐减弱[1]。分娩时，会阴手术和产道扩张等原因，进一步加剧了产妇盆底肌肉的损伤。传统的健康教育方法内容较多且枯燥，产妇的积极性不高，进而影响产妇恢复训练的效果[2]。微信视频教育方法更加直观具体，并能不限时间不限地点地解答产妇的问题，为产妇提供了更好的服务。本研究通过探讨微信视频对促进产妇产后盆底肌恢复的影响，为产妇产后盆底肌恢复提供宝贵的临床实践意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年4月收治于我院特需产科的产妇562例为研究对象，对照组产妇年龄在21～35岁，观察组产妇年龄在22～35岁，基本资料差异无统计学意义。按照随机原则分为观察组和对照组各281例，其中观察组为采取微信视频方法进行康复训练的产妇，对照组为正常护理产妇。产妇的纳入标准为:（1）无重大内外科疾病；（2）认知力正常，且知情同意；（3）无尿失禁、盆腔脏器脱垂、阴道前后壁脱垂病史及盆腔手术史。（4）所有产妇均自愿接受本次研究调查。排除标准：（1）患其他严重疾病者；（2）非自愿参加调查研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 成立研究小组

招募妇产科医生1名、康复师有1名、培训6名N2级以上护士、其中1名付主任护师，1名主管护师，2名护师,2名护士。护士培训的主要内容:①了解女性妊娠期、分娩期盆底肌的变化，盆底肌松弛对产妇生活质量的影响;②如何定期发送微信视频;③如何回复产妇可能提出的问题。妇产科医生负责确保健康教育视频内容的正确性和观察产妇盆底肌的恢复情况；微信视频的康复训练方法及视频录制需要由康复师制定；副主任护师负责协助康复师录制视频并进行真人示范讲解。为了确保及时解决产妇在恢复训练中遇到的问题，要保证小组成员每天08:00-20:00轮流在线值班。

1.2.2 录制微信视频

视频的主要内容包括心理降压、如何进行盆底肌恢复训练、可能遇到的问题及解决方法等。视频制作完成之后，定时发送给产妇及产妇家属。

1.3 评价方法

设计满意率评定问卷，对比两组产妇对不同教育方法的满意程度；完成自我效能评价，自我效能评价采用自护能力测定量表（ESCA）[3]，分值越高代表自护能力越高。在产后42 d，90 d时检测产妇的盆底肌肉张力，盆底肌张力与评分呈正相关。

1.4 统计学方法

在数据处理及汇总分析方面采用SPSS 13.0软件，计数资料的对比采用x2检验的方法，计量资料的对比采用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 自我效能比较（见表1）

表1 自我效能比较（

表1 自我效能比较（

组别 自护责任感 自我概念 自护能力总分 自护技能 健康知识水平对照组 18.4±4.3 20.4±2.5 106.5±7.8 31.2±3.4 35.1±4.0观察组 25.6±6.1 28.4±3.0 129.6±7.9 42.5±3.7 45.8±6.1 P＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05 ＜ 0.05

2.2 产妇产后盆底肌肉张力比较（见表2）

2.3 产妇对运动护理满意率比较（见表3）

表2 产妇产后盆底肌张力比较（）

表2 产妇产后盆底肌张力比较（）

组别 检测时间 n 浅I类肌 深I类肌 浅II类肌 深II类肌观察组 产后42 d 281 2.4±1.2 2.6±1.1 2.7±1.2 2.7±1.4产后90 d 281 3.5±0.9 3.4±0.8 3.2±1.1 3.5±1.2对照组 产后42 d 281 1.3±1.7 1.9±1.5 1.8±1.0 2.1±0.9产后90 d 281 1.6±1.3 1.8±1.3 2.4±1.2 2.4±1.2 P（产后90 d） ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 产妇对运动护理满意率比较

3 讨 论

女性在妊娠时，由于胎儿的逐渐发育成长导致盆底肌肉逐渐松弛。分娩时，胎头会直接压迫产妇盆底，极大地损害了盆底肌的相关组织。传统的教育方法主要有口头式和发放教育传单，方法太过于单一，不够直观具体，无法达到预期的康复效果。微信视频作为新时代的交流方式，更能清晰形象的将相关的教育方法和知识传授给产妇，本研究显示，其效果显著。

在自护技能、自护能力、自我概念、自护责任感和健康知识水平方面，对照组的总分均明显低于观察组。说明观察组的康复教育普及地更为全面具体，出现这种现象可能由于微信视频的教育方法可以随时随地与产妇进行沟通，进而发现产妇的问题，并能及时解决患者的疑惑顾虑，高效率的服务和疑惑的解除增加了产妇的信心，化被动治疗为主动治疗，进而提升了患者的自我效能[4]。

各种盆底肌的张力比较均是观察组明显比对照组好。由于医生护士相关恢复方法的了解、对方法的概述能力和对待患者的服务热情有差异而产妇的恢复效果不同，微信视频的教育方法，保证了健康教育的全面性、一致性。微信视频的教育比简单的口头，传单式教育更为形象具体，令产妇更能全面地了解盆底肌恢复的相关知识，进而导致观察组的盆底肌恢复效果比对照组更好。

观察组的满意率明显比对照组高。原因可能是，对于微信视频的教育方法，产妇可以不受时间、地点限制地自行安排学习时间，且相比于传统的口头教育等方法，微信视频可以无限制地反复观看，不影响产妇的记忆。微信视频的直观具体，更能使产妇全面地理解掌握，进而提高了盆底肌恢复的效果。所以观察组的满意率比对照组高。

综上，微信视频对促进产妇产后盆底肌的恢复有显著的积极作用。