全程健康教育模式在首次行螺旋CT增强扫描肿瘤患者护理干预中的效果观察

2019-04-26王红爱

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年42期

王红爱，刘泓

（1.山东省肿瘤防治研究院（山东省肿瘤医院），山东济南 250117；2.山东第一医科大学（山东省医学科学院），山东济南 250062；3.山东大学护理学院，山东济南 250012）

随着现代影像学的发展，螺旋CT增强扫描在各类重大疾病的临床诊断及治疗方案的确定等方面提供了重要参考，同时对护理也提出了更高的要求，即如何在有效的时间内，让病人获取所需的增强CT扫描的相关知识，确保检查过程中病人的生命安全及扫描图片的质量，同时体现医院的优质服务理念，增加科室的护理满意度。全程健康教育模式可增加患者对疾病和康复知识的掌握，提高自我管理能力[1]。本研究探讨分析全程健康教育模式应用于螺旋CT增强扫描肿瘤患者的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月～2019年3月在山东省某肿瘤医院的196例首次行CT增强扫描肿瘤患者为研究对象。纳入标准：①首次行CT增强扫描的肿瘤患者；②无语言交流障碍，具有独立的书写及阅读的能力；③年龄＞18岁；④知情同意。排除标准:①增强CT扫描的禁忌症:脑血管意外、碘造影剂过敏者、重症甲状腺疾病等;②患者无意识或意识障碍;③不能平卧；④有精神病及其他器质性病变史。采用抽签的方式分为对照组和试验组，各98例，对照组男48例，女50例，年龄20～79（56.60±10.70）岁，观察组男58例，女40例，年龄27～81（57.10±11.50）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可比。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

给予常规护理，包括扫描体位的摆放，扫描过程中注意事项的告知、可能发生的不良反应及处理。

1.2.2 试验组

在常规护理的基础上应用全程健康教育模式。

1.2.2.1 成立健康教育小组

由护士长1名，主管护师4名组成，对组内的人员进行为期2周的CT增强扫描相关知识、急救护理、放射防护、心理学及护患沟通等的培训，并考试合格。护士长负责统筹管理，主管护师负责实施全程的健康教育。

1.2.2.2 健康宣教的方案体现“个体化”原则

（1）“一对一”：每一位患者固定一名护士为其穿刺静脉留置针，并确保穿刺的成功率。（2）“个体化”原则：同一名护士认真核对患者的身份，据患者病情、检查部位、扫描要求等适度调整胃肠道造影剂的口服情况。

1.2.2.3 实施全程健康教育

①检查前护理：a.对患者实施心理护理，扫描前主动、耐心地为患者及家属讲解CT增强扫描相关知识及检查流程，告知检查的安全性和有效性。b.呼吸运动训练：指导患者均匀呼吸，有效吸气或屏气。②检查中护理：据检查部位要求为患者摆放体位，其余部位用铅服覆盖，进行放射防护。CT增强扫描需利用高压注射器短时间内快速地向血管内注入大量的非离子型对比剂，防止造影剂外渗、提高一次穿刺成功率是保证CT增强扫描效果的关键[2]。若出现恶心、呕吐、胸闷、气短、呼吸困难等症状，应立即停止注射，给予相应的处理。③检查后护理：a.加强对比剂外渗的护理，渗漏部位保留针头回抽药液后拔针，肿痛部位用50%硫酸镁浸湿的纱布冷湿敷，覆盖在肿胀部位及其上下10 cm的范围[8]，24小时内禁忌热敷。b.加强过敏反应护理，告知患者检查结束后留观30分钟，若有过敏反应及时给予对症处理。

1.2.3 观察指标

①一般资料调查表：包括性别、年龄、文化程度等。②Zung焦虑自评量表(SAS）评分。③护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查表，包括20项，总分100分。④自制有关CT增强扫描检查知识知晓评分表，采用5级评分法，共20项，满分100分。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，计量资料以（）表示，用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）试验组焦虑评分低于对照组（P＜0.01）；而护理满意度得分、CT增强扫描的认知得分高于对照组（P＜0.01）。见表1。

表1 两组焦虑、满意度及CT扫描认知得分情况比较）

组别 n 焦虑评分（分）满意度评分（分） CT扫描认知得分(分)试验组 98 38.76±5.10 98.41±2.09 64.91±6.83对照组 98 47.22±6.79 89.82±4.55 50.33±4.35 t - -9.855 16.985 17.819 P - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

（2）试验组仅有3.1%的患者存在轻度焦虑；而对照组有28.6%的患者存在轻度焦虑，5.1%的患者存在中度焦虑，焦虑的发生率为33.7%；两组比较差异显著（P＜0.01）。见表2。