医护一体化模式对髋部骨折患者依从性及住院时间的影响

王 怡，刘优莲，邱文洁，潘慧香

（广东省第二中医院骨伤二科，广东 广州 510095）

随着现代医学模式的改变，护理方式方法也随之发生转变。医护一体化护理是近年来备受推崇的一种新模式。医师与护士基于共同的责任和目标，通过医护一体化护理的实施可以加强医护之间的合作，保证护理的专业性、高效性，提高医疗的安全性。本文拟探讨我科实施医护一体化护理模式对髋部骨折患者护理依从性及住院时间的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月～2018年12月在广东省第二中医院骨伤二科住院并行手术医治的86例髋部骨折患者，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组男26例，女17例；平均年龄（67.93±10.42）岁；股骨颈骨折19例，股骨粗隆间骨折18例，骨盆骨折6例。观察组男27例，女16例；平均年龄（69.38±10.30）岁；股骨颈骨折20例，股骨粗隆间骨折18例，骨盆骨折5例。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组采用传统护理方式，观察组在对照组的基础上予以实施医护一体化护理模式。如下：医护人员明确各自责任分工，互相配合；每日早、晚各进行一次医护共同查房，深入了解病情，查房时护士向医师汇报患者的术口、心理状态、睡眠、饮食、二便等情况及执行医嘱过程中遇到的问题；据患者病情变化及康复情况主动与主管医师沟通交流，据实际情况及时调整护理措施；每日查房后及时将医师意见传达给本护理组所有护士，据患者的具体情况重新讨论、修改护理计划，提出护理观察要点；患者术后送回到病房后手术医师与护士要详细交接麻醉手术方式、术中出血情况等，做好术后病情观察及并发症预防；术后医护一体化小组共同制订针对性康复方案。医护人员据每位患者病情及康复状况决定患者出院时间、出院后延伸护理措施和随访安排。

1.3 观察指标

①完全依从：积极配合执行医护制订的护理、康复方案，主动地完成锻炼计划，康复情况好；部分依从：仅在护士的督促下配合护理、康复方案，不愿意主动锻炼，康复情况一般；不依从：拒绝护理、康复方案，不按计划完成锻炼，康复情况差。依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%[1]。②比较两组平均住院天数。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组依从性比较

观察组依从性高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组住院时间比较

观察组住院天数少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组住院天数比较，d)

表2 两组住院天数比较，d)

组别 n 住院天数对照组 43 13.21±1.36观察组 43 10.75±1.28 t 8.64 P＜0.05

3 讨 论

医护一体化护理是指医生和护士在平等自主、相互尊重和信任且具有一定专业知识与能力的前提下通过沟通和协调共同决策，分担责任为患者提供医疗护理服务的过程[2]。以往的医护工作中医护“各自为政”，个别医疗、护理措施存在矛盾，延误治疗或护理措施的实施，影响患者康复。医护一体化模式建立了医、护、患三位一体全新的护理工作模式，促进医生、护士沟通、交流与合作[3]，实现患者住院过程的闭环化管理，得到个体化、团队化、全程化的服务[4]。

医师和护士间的配合更加紧密，沟通更加顺畅，对患者病情的了解更加深入、全面，治疗及护理措施的实施也更加及时。医护的高度配合为患者制定符合病情、个性化的治疗护理措施，患者容易接受，获得“被重视感”，也更愿意配合治疗、护理和康复措施，依从性提高。在医护一体化模式下，医师、护士、患者三方达到一种更和谐的关系，患者的康复也更快，并且能够有效减少并发症[5]，所需住院时间明显缩短。

医护一体化护理模式作为一种优质护理实践模式，应用于骨科病房，能够明显提高患者的依从性，减少住院时间，值得临床推广。