心胸外科术后患者多管道护理体会

沈雪花

（昆山市第一人民医院心胸外科，江苏 苏州 215300）

心胸外科大多数收治的是急危重症患者，围手术期对患者给予引流管、静脉置管、吸氧管等多处置管是常用的方法[1]。尤其是术后有的患者会出现躁动、不配合治疗等情况，如果对于患者的多管道护理不当，可能会出现管道的堵塞、脱落或感染等情况[2]，而且由于患者管道多，难以辨别，护理工作量大，有时难免会出现差错，存在护理缺陷及潜在的护理隐患,影响患者的治疗，威胁着患者的生命安全。所以，针对心胸外科术后患者多管道的护理越来越受到大家的重视，下面针对我科收治的患者在多管道护理方面的体会汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年5月在我院心胸外科收治的患者60例为研究对象，随机分成对照组30例和观察组30例。其中，男38例，女22例，平均年龄年龄43.25岁，两组患者在性别、年龄、教育程度等一般资料比较无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采取我科常规的管道护理措施，而观察组在常规护理措施基础上采取多管道护理措施。具体内容包括：①管道分类及评估：参照相关研究并根据管道风险将管道分成低、中、高 3 级，高危管道至少4小时评估一次，定时给予挤压以保持其通畅，中危及低危的管道每班评估一次，做好记录和交班；②管道标识：将管道的序号、名称、置管时间、刻度等信息打印好标签，用透明胶带贴在管道上，对不同等级的管道贴不同颜色的标识，标签注意贴在醒目位置同时尽量不要接触患者皮肤，以免引起患者不适；③操作规范：所有护士全部按照科室制定的操作规范进行严格的操作，确保管道的固定在位通畅，定期给予检查和清理，尤其注意无菌原则，科室每年组织相关培训并进行考核，尤其是青年护士；④巡视记录：每班责任护士以管道风险评估表的内容以及患者的病情变化为依据，对患者进行有效的巡视，尤其是交接班时，并做好记录；⑤健康教育：由于患者、家属缺乏管道护理的相关知识，所以责任护士要做好相关知识的健康教育，告知其管道的重要性，使其能充分配合，以有利于疾病的康复和工作的开展。

1.3 观察指标

将两组患者在护理缺陷、潜在护理隐患、患者护理满意度方面进行比较，其中患者护理满意度采用我院自行设计的满意度问卷，在患者出院前给予调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件，对数据进行分析处理，计数资料间进行比较时用x2检验，计量资料间进行比较时采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在护理缺陷、潜在护理隐患方面比较（见表1）

表1 两组患者在护理缺陷，潜在护理隐患方面比较

2.2 两组患者在护理满意度方面比较（见表2）

表2 两组患者在护理满意度方面比较

3 小 结

心胸外科患者多为危重患者，病情变化快，往往需要留置多种管道进行治疗[3]，由于麻醉药物、手术、心理以及应急因素带来的影响，患者往往会出现躁动，加上有时对管道护理的不到位，在临床上会出现管道的脱落、堵塞、感染甚至会导致患者的死亡的可怕后果，所以针对心胸外科患者术后的特点，除了上述给予的多管道护理外，还要注意以下几点：①心理护理：患者由于接受手术，针对术后的制动、疼痛、创伤等因素带来的影响，有时会出现焦虑、恐惧等负面情绪，影响着患者的治疗和康复，护理人员应耐心加强与患者的沟通，积极开导，鼓励患者坚强自信，并让家属参与到其中来；②健康教育：除了上述的向患者及家属讲解管道相关知识，还包括术前手术的名称及操作流程，术中的配合事项，术后的功能锻炼，用药护理，并发症的预防以及相关规章制度等等；③疼痛护理：由于患者术后伤口带来的疼痛，如果处理不当，可能会导致并发症的发生或影响患者康复，所以我科全员定期组织学习疼痛相关知识，包括疼痛评分、评分工具、处理措施等等。指导患者选择合适的体位，避免不当活动，以防伤口的裂开感染，疼痛难忍时遵医嘱给予适量止疼药[4]。

综上，多管道护理对于心胸外科来说，相当于一项系统工程，针对心胸外科术后患者给予多管道护理，不仅能提高护理质量和护理满意度，能有效减少护理缺陷，降低潜在护理隐患，促进患者康复，保障了护理安全，值得在临床上推广开展。