实用眼部冰敷罩的制作与临床应用

胡晓莉，赵玉芳*

（重庆市北碚区中医院眼科，重庆 400700）

由于眼外伤及眼眶壁骨折修复术后引起疼痛、肿胀、出血等问题一直是影响患者康复的重要因素[1]，而早期眼部冰敷可促进吸收、缓解疼痛。冰敷材料不尽相同，我科室使用的是长方形冰袋，需患者或陪护手持冰进行冰敷。但是塑料袋在冷冻过程中放置不当形状就会不同，且眼眶、眼睑的形状使冰敷有效面积减小。冰袋冷冻以后四角变得坚硬，给护理安全带来隐患。因此，我科针对这一情况进行了眼部冰敷罩的研制。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 冰敷罩的设计与制作

本冰敷罩罩体材料为硅胶，罩体包括左右两部分，各与人体左右眼眶及眼球外形一致，左右罩体有可拆卸的活扣，可单独使用，也可同时使用。罩体内面可粘贴与罩体形状相同的生物冰袋。眼睑部分与眼眶部分的冰袋可根据情况同时或分开使用。罩体两侧有固定带。（图1）。

图1

1.2 临床资料

选自我科2015年3月～2016年10月住院患者中有眶骨骨折和（或）眼睑水肿的病例86例为对照组；2017年3月-2018年6月住院患者中有眶骨骨折和（或）眼睑水肿的病例86例为观察组（两组均在受伤或手术后24 h内）。两组性别、年龄差异无显著意义（P＞0.05），可比。

1.3 使用方法

对照组采用普通冰袋进行冰敷，观察组采用新型的眼部冰敷罩进行冰敷。眼部冰敷罩可清洗，并用酒精消毒后重复使用。观察两组舒适度及不良反应。

1.4 观察指标

采用朱丽霞等添加后的Kolcaba的舒适度量表（GCQ）和自制的患者满意度量表，分别于使用冰敷后24时对两组患者进行评分。舒适度量表共包含30个条目，最低分数是30分，最高是120分，分数越高说明越舒适。总分≤60分为低度舒适，60～90分为中度舒适，＞90分为高度舒适。满意度量表分为满意，一般，不满意三个等级。

2 结 果

2.1 制作了实用眼部冰敷罩并获得专利（专利号：ZL 2016211358058）

成功制作了实用眼部冰敷罩，具体构造及使用方法见图1。

2.2 临床应用效果

使用普通冰袋和使用冰敷罩两组患者的舒适度和满意度比较见表1，表2。

表1 两组患者舒适度比较

表2 两组患者满意度比较

两组患者的舒适度和满意度调查结果显示，观察组的满意度、舒适度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明眼部冰敷罩的使用提高了患者的舒适度和满意度。

3 讨 论

冰敷消肿止血的机制是局部受冷，血管立刻收缩，血流量减少，达到减少渗出、淤血及血肿形成的目的。眼部手术或眼外伤后，冰敷可使局部组织温度下降，血管收缩，血管壁通透性降低，防止水肿及渗出；可使周围神经传导受阻，故有镇痛、解痉的作用；能使局部组织代谢降低需氧量减少，从而减轻患眼炎症反应，增加舒适感[2]。

眼部外伤及手术后冰敷通常采用自制冰袋，由于眼部结构的特殊性，往往冰敷范围小且不易固定。苏君[3]报道了医用眼部冰袋，冰袋与人体眼睑形状仿生相同上眼睑及下眼睑的左右之间为可拆卸是软连接，用于眼睑冰敷。

眼外伤、手术等造成患者疼痛不适，引起烦躁、焦虑等不良情绪，影响患者配合治疗护理。在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征，日益受到重视[4]。本实用眼部冰敷罩可根据患者需要，放置需要冰敷部位的冰袋即可，无需患者或陪员手持，使用方便。冰敷的面积合适，冰块重量不会压迫眼球和眶骨，能有效的接触眼眶及眼睑皮肤。冰敷带的使用，可防止病人活动时冰敷罩滑落、移位，保证冰敷效果。

通过使用舒适量表、满意度调查表分别对两种冰敷方式的舒适度和满意度进行评估，结果显示患者认为使用眼部冰敷罩方便、舒适，还可小范围活动，提高了患者的舒适度和满意度。