肿瘤外科患者术前访视在手术室护理工作中的应用

岑德爱，张 颖，李孙美*

（1.上海市闵行区肿瘤医院，上海 200240；2.上海市东海老年护理医院，上海 201303）

手术是某些肿瘤的首选治疗，对患者而言，手术是一种有效的治疗手段，同时又是带有创伤性、侵入性的应激源，容易给患者的生理和心理造成强烈的刺激[1]。国际手术室护士协会规定：术前访视是手术室护士的职能和职责之一[2]。手术室护士的工作范围延伸到整个围手术期，通过术前访视可全面了解患者身体、心理状态，给予术前指导、帮助与安慰，能促进术中护理安全及术后身心康复，提高手术室护理工作满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2019年6月206例肿瘤外科手术患者为研究对象，随机分为常规组和观察组各103例。常规组男46例、女57例，均龄48（17～83岁），手术类型：甲状腺癌18例、乳腺癌1例、胃癌10例、肠癌13例、腹膜后肿瘤13例、其他软组织肿瘤48例。观察组男48例、女55例，均龄52（20～78岁），手术类型：甲状腺癌15例、乳腺癌2例、胃癌13例、肠癌9例、腹膜后肿瘤11例、其他软组织肿瘤53例。一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

肿瘤患者确定手术后，常规组由病房护士予以肿瘤外科常规护理措施。观察组在接受肿瘤外科常规护理同时，手术室护士术前一日进入病房对患者进行术前访视，术后1～3日内行满意度调查。

2 访视流程

2.1 护士准备

手术室护士接到手术通知单，术前一日带访视记录单进入病房。（1）查阅病例，包括患者基本病情、术前诊断、生命体征、有无药物过敏、有无慢性病史、既往手术史、各项检查项目及化验报告结果。（2）与医生沟通，了解手术方式及流程，对有特殊病情、特殊手术、特性器械做好登记。（3）与家属沟通，了解患者心理变化及需求。（4）与患者当面交流，针对性的加强术前指导及心理护理。

2.2 有效沟通

着装整洁、佩戴胸卡，自我介绍，向患者说明此次术前访视的目的。倾听患者主诉，对患者提出的问题进行讲解。

2.3 术前指导

解释术前注意事项，如保持皮肤清洁，取下金银首饰、手表假牙，不化妆，不携带手机现金，术前禁食禁水。介绍麻醉方式及体位摆放，所需仪器设备。告之术中静脉输液、留置导尿、约束带的使用护理操作流程，向患者说明操作配合的方法及重要性。

2.4 准确登记

访视完成认真填写访视单，由患者本人或家属签字确认，对特殊情况者，做好登记、交班。

2.5 特殊预防措施

有特殊情况患者，如基础疾病、手术创伤史者、体内异物、用药等，再次和医生确认手术方案。需要特殊器械，术前必须准备到位。疑难类型手术，巡回护士与洗手护士做好应急措施，保障手术顺利完成。

3 评价与对比

3.1 评价指标

术后1-3日随访，两组均进行护理工作满意度调查，具体包括：对手术室护士所提供的术前宣教、心理护理、访视质量、工作态度、环境准备、人文关怀质量是否满意。测评为满意3分、较满意2分、不满意1分三种级别。

3.2 统计学方法

数据用SPSS 17.0统计学软件处理，常规组观察组满意度用n（%）表示，使用x2检验，年龄采用t检验。P＜0.05,统计学数据指标具有分析意义。

3.3 结果对比

观察组手术室护理工作满意度为：97.09%，常规组为90.29%，数据具有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组满意度调查结果比较（n,%）

4 讨 论

（1）对择期手术治疗的肿瘤外科患者，承受身体、心理双重打击，术前访视可稳定患者的情绪，促进患者精神处于放松的状态，在心理上获得安全感、信任和被关注感觉,积极主动的配合手术治疗[3]。

（2）通过术前访视提前掌握肿瘤患者病情、生命体征、手术名称及方案，防止护理差错的发生，确保术中的护理安全。

（3）术前访视需要手术室护士对不同手术疾病知识、手术流程熟练掌握，要求不断提升自身理论知识与技术水平，尽可能的为患者提供系统化、人性化、规范化的手术室优质护理服务，提高医护人员工作的责任感[4]，促使手术室护理质量全面提高。

（4）术后随访时进行满意度调查，能促进肿瘤患者术后身心康复，提高患者对手术室护理工作的满意度。

5 小 结

综上，术前访视是现如今医院在实施手术前不可缺少的工作环节，也是保障手术顺利进行，避免因患者心理压力过大而影响手术。肿瘤外科手术治疗过程中，通过术前访视，明显提高手术室护理工作质量和护理满意度，值得推广。