基于微课的翻转课堂教学模式在无菌技术操作课程的应用

施莉莉，郑丽萍，韦秋英，莫雄胜

（广西医科大学第二附属医院，广西 南宁 530000）

本研究在专科护生手术室无菌技术操作课程中用基于微课的翻转课堂教学模式，取得较好的教学效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在手术室实习的2014级护理专科的实习护生中采取便利取样方法，随机分组，选取符合纳入标准的60人，分别作为实验组和对照组，每组均为30名学生。实验组，男3人，女27人，平均年龄19.8岁；对照组，男2人，女28人，平均年龄20.3岁，两组性别、年龄和入学成绩等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组护生由同一讲师授课，教材均采用人民卫生出版社出版、李乐之主编的《外科护理学》第5版作为主教材，另人民卫生出版社出版、中华护理学会手术室专业委员会主编的《手术室护理实践指南》为辅导教材。操作项目共5项，包括“外科手消毒”、“穿无菌手术衣”、“无接触式戴无菌手套”、“铺置无菌器械台”及“手术器械传递”。分三周进行授课，课程结束后进行理论考试和技能考核。

1.2.1 教学方法

对照组采用传统教学法，即“教师集中讲授一教师演示操作一学生对照练习”，在练习过程中，教师巡视指导。实验组采取基于微课的翻转课堂教学模式的教学方法。即“ 课前自主学习并发现问题→课堂解答问题并协作探究→课后总结反思”。

1.2.2 微课教学内容及制作

教师要根据教学大纲，明确重点及难点，充分利用教案，设计好脚本（包括所需的PPT、微视频、图片、测试作业等内容）。根据教学安排的需要，将无菌技术操作系列课程细化为5个相对较小且完整的知识单元，录制“外科手消毒”、“穿无菌手术衣”、“无接触式戴无菌手套”、“铺置无菌器械台”及“手术器械传递”5个微视频，内容以《手术室护理实践指南》微视频为主、辅以按教学大纲制作的PPT、图片等学习资源及课后的在线测试、在线调查等自主学习活动的学习反馈组成。将将图像、PPT、视频、音频，这些因素导入Premiere CS6软件，合成微课，利用格式软件转换成MP4格式输出，微视频时长控制在(每个5～10 min)，微课总时长不超过15 min。

1.2.3 翻转课堂的实施

①课前知识传递：教师在实验组建立微信群作为微课学习平台，将微课发布在班级群里，要求实习护生课前通过观看微视频进行自主学习，参与在线答疑、讨论等环节完成教师所设置测试。②课堂内化阶段：答疑解惑课堂前传递阶段教师搜集到的问题在完成问题解答后，强化护生实际操作，进行小组展示，教师设置测试，学生成自主探究或小组协作学习，教师或在旁边观察学生操作情况或与学生交流讨论，教师进行适宜的个别辅导或集体讲解；最后完成学习，实现知识的建构和内化。 课堂后巩固阶段：以网络平台，让学生进行课堂总结，并对该教学模式的看法和改进建议发布在交流平台上。

1.3 评价方法

（1）操作技能考核：实习最后一周，采用抽签的方式决定护生考核顺序。参照中华护理学会手术室专业委员会主编的《手术室护理实践指南》及广西人民出版社出版、广西壮族自治区卫生厅主编的《55项临床护理技术操作标准》进行技能考核。操作考试分值范围为0～100分，及格分为90分。

（2）理论知识考核实习最后一周，根据人民卫生出版社出版、李乐之主编的《外科护理学》第5版及人民卫生出版社出版、崔福荣主编的《手术室实习护士手册》相关知识点进行理论统一考核，理论考试分值范围为0～100分，及格分为80分。

（3）自主学习能力 采用肖树芹和李小寒［3］研制的护理人员自主性学习能力评价量表，按5级评分，整个量表得分范围为34～170分。得分越高，得分越高表明自主学习能力越强。

（4）一般自我效能：采用由Schwarzer等编制的中文版的一般自我效能感量表（GSES)，采用Likert 4级计分，该量表总分为10～40:分，得分越高，说明自我效能感越强，体现了学生对自己被考核操作内容能力的主观判断或评价。

（5）微课教学效果调查问卷：参照国内外微课教学文献，采用自制查问卷，问卷包括学习兴趣、自主学习、学习合作，师生情感、个方面的内容。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行数据录入和分析。分析、采用t检验、以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 实践操作和理论考核成绩比较

实验组护生理论考核和操作考试成绩高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护生理论考核和操作考试成绩比较（分，±s）

表1 两组护生理论考核和操作考试成绩比较（分，±s）

项目 实验组 对照组 P值操作考试 93.03±2.32 90.73±2.54 P＜0.05理论考核 87.80±4.3 84.23±4.92 P＜0.05

2.2 自我效能与自我学习能力比较

实验组护生自我效能与自我学习能力整体优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组护生自我效能和自我学习能力比较（分，±s）

表2 两组护生自我效能和自我学习能力比较（分，±s）

项目 实验组 对照组 P值自我效能 27.5±2.72 22.9±2.24 P＜0.05自我学习能力 143.53±6.69 114.37±7.56 P＜0.05

2.3 手术室教学质量满意度比较

实验组护生对手术室教学质量满意度总体高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组护生对手术室教学质量满意度比较[n（%）]

3 讨 论

3.1 基于微课的翻转课堂教学模式，有利于提高教学质量

本研究显示，实验组学生的考试成绩高于对照组。单纯的教师讲授护生听讲学习效率只有20%，在视、听结合的基础上交流，学习效率可提高到70%以上。翻转课堂改变了传统的以教师为中心的课堂理念，运用微课的载体以学生和资源为中心，课前教师制定根据教学大纲制定学习目标及考核评价方案，开发微课并提供相关配套资源，发布学习指南，制定学习任务，促护生预习提出学习问题，开展课堂交流讨论，可以有效提高护生无菌技术操作技能和相关理论知识的掌握程度，从而提高教学效果。

3.2 基于微课的翻转课堂教学模式能提高自我效能感及促进学生自我学习能力

本研究表面，实验组学生的自我效能感(27.5±2.72)及自我学习能力（143.53±6.69）高于对照组。研究指出：自我效能感越强的个体，对待工作和学习就会越认真，越有信心完成工作，也越能坚持下去。越能适应实习环境的变化的护生能更好地进行自我控制、自我管理以及处理临床实际问题。根据无菌技术操作技能难度大要求高的特点，内容枯燥。翻转课堂利用微课，护生可以反复观看，加强重点难点的学习，增加师生之间的沟通，激发学生自我学习的兴趣，增强临床自我解决问题的能力。

最后，基于微课的翻转课堂教学模参予性式也存在不足，如教师对微课的设计及制作水平有待提高；如何把控翻转课堂，激发护生在课堂上的参与性还有更进一步的探索。