探讨循证护理在单孔腹腔镜胆囊切除术患者中的价值

谢小春

（广东省人民医院普外一区，广东 广州 510080）

腹腔镜胆囊切除术凭借其创伤较小、术后恢复时间短、患者痛苦轻等优点，近年来在外科临床上得到了广泛开展，但胆囊疾病患者经胆囊切除术后面临的并发症较多，可能影响手术效果与术后恢复[1]。循证护理是一种针对特定群体实行个体化护理的方法，可将患者被动接受护理转变为主动参与到护理之中，可显著提升护理服务的效率与品质[2]。本实验研究选取在我院行单孔胆囊切除的患者为研究对象，将其分成两组后，分别行常规护理与循证护理，护理后对比两组患者的疗效。现在对其护理过程与护理结果进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年8月～2019年7月之间收治单孔胆囊切除术患者中抽取68例，随机对其进行分组，其中对照组（34例）中有14例男，20例女，年龄18～78岁，平均年龄（51.25±6.56）岁，其中胆囊息肉15例，胆囊结石19例；观察组（34例）中有15例男，19例女，年龄17～77岁，平均年龄（51.38±6.42）岁，其中胆囊息肉14例，胆囊结石20例。两组患者临床资料之间存在差异较小，可忽略不计，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

根据常规程序给予对照组提供护理服务，如监测生命体征、给予疼痛护理等。观察组则行循证护理，其措施包括：（1）明确护理要点。制定护理计划之前，需先明确临床护理的重点问题：第一，心理障碍，在手术开始前，患者容易产生心理波动，对手术顺利进行产生不利影响；第二，切口感染，需彻底清理皮肤与脐部污垢，以减少术后切口感染的发生；第三，腹腔引流不畅。术后容易出现引流管脱落、打折、弯曲等问题，容易造成引流管引流不畅；第四，术后并发症，术后常见并发症有胆汁性腹膜炎、胆漏、出血等并发症。（2）寻找护理证据。从以往护理经验中查找与单孔腹腔镜胆囊切除术护理相关的资料，找到科学的、有价值的研究成果作为护理证据。（3）制定并实施护理计划。以找到的护理信息为依据，将其与临床护理经验、患者护理需求结合起来，制定完整的护理计划并实施：①术前心理干预：护理人员应主动与患者沟通，针对其心理障碍给予疏导，同时开展相关讲座活动，帮助其打消心理顾虑，用最佳的心理状态去迎接治疗；②皮肤护理：术前需加强对患者切口周围（15～20 cm）皮肤的护理，进行脐周、会阴部位的护理，以避免发生切口感染与相关并发症；③腹腔引流护理：护理工作中需加强对病房的巡视，关注引流是否通畅、引流管是否受压、脱落，同时还应关注引流情况，动态记录引流液颜色与量，如发现出现异常，应及时通知医生进行处理；④恶心呕吐护理：常规禁饮食，进行术前肠道准备，严控麻醉药物用量，术后低流量给氧，并注意降低二氧化碳刺激，以预防发生恶心呕吐等问题。

1.3 观察指标

比较两组术后并发症发生率，包括切口出血、切口感染、皮下气肿、恶心呕吐等。

1.4 统计学分析

使用软件SPSS 21.0分析本研究中相关数据，其中定量数据比较行t检验，表示为（±s），定性数据比较行x2检验，表示为（%），检验标准为α=0.05，P＜0.05即结果具有统计学意义。

2 结 果

观察组并发症发生率明显低于对照组，组间数据差异较大，P＜0.05（见表1）。

表1 观察组与对照组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

循证护理是随着循证医学的产生和发展而出现的一种护理模式，强调为患者提供护理服务时，充分考虑到患者的需求，经查找医学文献明确科学证据，同时根据个人临床护理经验与专业知识，为患者制定出最佳护理方案[3]。该护理模式的出现改变了传统护理的盲目性，可以为患者提供个体化的护理服务，通过循证护理的实施，护理人员可不断更新知识结构，可以对其专业发展起到重要作用[4-5]。腹腔镜切除术后患者面临很多并发症，经查询循证资料，根据患者情况制定护理方案后，可为患者提供有效的临床护理，护理工作针对性更强，对提升护理效果有重要意义。本研究结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，该结果充分证实了对单孔腹腔镜胆囊切除术患者实施循证护理的可行性与必要性。总之，循证护理可以促进患者术后恢复，可帮助患者减轻痛苦，建议在临床上推广使用。