基于护理信息化管理的弹性排班模式在PIVAS的应用

张 云，梅会融

（华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北 武汉 430022）

静脉用药调配中心（简称PIVAS）指在特定环境下，严格按照标准程序进行静脉用药调配的综合性药学部门[1]。我院肿瘤中心于2014年正式成立PIVAS，由于PIVAS工作性质及流程的特殊性[2]，传统的排班模式不能满足现阶段的工作需求，出现各批次药物不能按时完成配置、差错发生率高、人员压力大等局面。为了在现有的人力资源基础上更好的完成各项工作，经过不断尝试，我院PIVAS推行了在科技信息指导下的弹性排班模式，取得良好成效，现介绍如下。

1 一般资料

我院PIVAS为药护合作模式，现有护士19名，有普药仓和化疗仓两个配制间，所有药品配置均集中在上午完成。PIVAS工作软件为超然软件，2018年7月实行全面的护理信息化管理，升级软件功能，在仓内安装PDA扫描仪，建立微信工作群。科室固定排班为早班11人（6:30-14:00），白班4人（8:00-18:00），午班1人（12:00-19:00）。根据肿瘤病人用药顺序及药物输注时间的要求将药物分6个批次，同时每日9:00-12:00每个整点接收病区临时药物配置。见表1。

2 方 法

2.1 根据药物总量安排人员数量

对照组每日人员数量固定。实验组利用超然软件于白班下班时查询次日工作量，拍照发至微信工作群，负责人在群内协调次日上班人员，在固定排班基础上增加或减少某个班次，不强求每日排班人数一致[3]。如每周六药物配置量大，早班增至13人，周一药物较少，早班减至10人，若考虑增加人员不划算，可弹性调整上班时间，如白班提前1小时到岗，打破各班次上班时间固定的规律。

2.2 根据各批次工作量调配仓内人员

对照组每日仓内人员数量固定。实验组利用超然软件查询各批次药物数量可知普药主要集中在一、二批，之后逐渐减少，化疗药主要在三批，因此需要在这两个时间段增加各仓内人员，加快配置速度，保证前三批药物按时完成。弹性排班主要利用两个配制间高峰时间差进行协调，6:30-9:00人员主要集中在普药仓，9:00-10:20根据当日化疗药数量灵活从普药仓调配

2-4人到化疗仓。

2.3 利用PDA扫描仪处理退、暂缓药

PIVAS的午班负责准备第二天药物及处理病区退、暂缓药。在引进仓内PDA前，对照组靠人工从几千袋液体中查找，耗时且不断做重复工作。实验组将退、暂缓药信息输入超然软件，第二天配置前扫描输液袋上的条形码即可筛查出特殊信息，省去了人工查找输液袋这一程序，优化工作流程，节省工作时间[4]。

2.4 根据工作性质调整工作内容

对照组仓内人员固定，配置高峰过后出现人员堆积。实验组根据超然软件显示的临时工作量调整出仓辅助人员，同时根据工作总量在微信群安排2～3人10:30下班，以“半天班”的形式排休。

3 结 果

实验组比对照组人均工作量增加但人均工作时间减少，前三批药物延迟出仓时间缩短（P＜0.05），外差发生减少。见表2、表3、表4。

表2 人均工作量和工作时间对比（±s）

人均工作量（袋） 人均工作时间（小时）四月 五月 六月 四月 五月 六月2018年 91.96±9.58 93.17±13.54 94.69±10.92 7.87±0.63 7.44±0.83 7.12±0.74 2019年 116.34±10.34 116.03±15.54 124.42±9.25 6.64±0.70 6.56±0.80 6.84±0.57 t-11.49 -8.88 -15.76 9.64 6.36 2.12 p＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

表3 每日每批次药物延迟出仓时间（分钟）中位数（P25,P75）

表4 护理差错发生比较

4 讨 论

合理的排班是保证各项制度得以落实的基础[5]。根据超然软件显示的工作量及高峰时间段进行预见性的排班使配置工作顺利完成，提高药物出仓准时率。PDA的使用提高了工作效率，缩短部分劳动时间，通过弹性排班使人员被安排到需要的位置，让所有人在岗时间满负荷工作，满足了临床需求，减少医疗纠纷[3]。

利用超然软件和PDA查询药品信息，能及时发现大部分护理差错，将差错控制在PIVAS内，大大降低了外差的发生，减少对临床科室的不良影响。同时工作流程的完善减少了重复性劳动，减轻了“时间紧任务重”给护士带来的压力及慌、忙、乱导致的差错，也杜绝了非高峰时间段人浮于事、拖沓、工作效率低的现象[6]。

固定排班在人员不足时经常需要护士加班来完成工作，造成休假难的局面，严重影响护士的生活、学习和工作积极性。实施弹性排班有效减少了加班现象，使护士能按时下班、正常休假，充分安排个人时间[7]，调动了护士积极性。