综合医院门诊护理管理不良因素分析与对策分析

陈桂冰

（武警广东省总队医院番禺院区门诊部，广东 广州 510000）

医院办理相关事情的首要窗口就是门诊，是病人接触医院的第一门户，因此，门诊不仅可以体现一个医院的医风情况，还是医疗人员全心全意为患者服务的窗口。医院门诊部存在以下很多特点，如是各类病人的聚集地、病人的疾病种类是多种多样、病人的需求各不相同、病人的病情变化多端、坐诊医师不固定等。近几年来，随着医疗条件的日益发达以及人们对医疗服务的要求日渐提高，再加上竞争日渐激烈的医疗行业，这在无形之中提高了门诊的管理人员工作的难度系数[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取2018年5月～2018年8月某院门诊人员登记调查护理中不良因素情况，且针对不同情况相应的护理及预防干预措施后的情况纳入研究（作为研究组，30例），另选择2015年5月～2016年8月某院门诊人员登记调查护理中不良因素情况，且未针对不同情况相应的护理及预防干预措施后的情况纳入研究（作为对照组，30例）。医院门诊部护士总计有15个人，包括2个主管护师，3个资深护士，10个普通护士，15个人的平均年龄在32.41±8.64之间，学历：有3人为中专，8人为大专，剩下4人是本科。

1.2 方法

1.2.1 护理人员调查方法

调查方法采用的是匿名调查，选取十名医护人员对临床中存在的各种问题进行总结和分析，其内容主要包括，病人感染的疾病种类、病人提出的需求、病人就诊的具体流程、医护人员工作的力度、医疗人员管理的有效性以及医疗设备齐全性等等，针对以上问题，要求调查人员分类整理做好相关记录，整理完整后交于笔者，由笔者对以上问题进行统一分析总结[2]。

1.2.2 调查方法

随机调查法是本研究对患者采用的调查方法，患者均为匿名登记，具体操作为：由本院的实习护士或者医护人员对每个科室每日采用不定时调查的方式询问5位病人，调查表就采用文章中1.2.1节中整理的问卷调查表，调研信息包括病人对门诊存在的问题提出的建议和门诊自身存在的问题。在患者填写问卷之前，应该由护士解释清楚填写问卷的意义，具体讲述如何填写问卷，患者现场填完问卷后交于护士，在此期间，护士可以询问患者对医院医疗服务有什么意见或者有什么合理的建议，护士可将这些内容都体现在问卷表上，最后让患者确认填写信息的准确性，护士每日需要调查的患者应该达到30位，而且需要每日整理全天梭调研患者的信息，并进行分析总计，本次问卷调查期限要求2个月[3-4]。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 18.0进行分析，计量资料用x±s表示，计数资料采用率表示，x2检验，P＜0.05则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后的不良事件发生情况比较

与未针对不同情况相应的护理及预防干预措施的对照组相比较，实施针对不同情况相应的护理及预防干预措施的研究组的各项不良事件发生率均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1数据。

表1 干预前后的不良事件发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

3.1 门诊护理工作中不良因素的分析

目前，由于门诊的可用空间逐渐被缩小，使得患者发生交叉感染的概率大幅度上升，本院每日平均接诊的患者人数约为1万人，但是有80%左右却是交叉感染的初诊患者。有限的门诊空间，在加上患者聚集较多和病情错综复杂使得患者更容易聚集在门诊处。门诊每日需要接待很多形形色色的患者，不同病情的患者、不同需求的患者以及不同年龄和生活状态的患者、不同信仰和学历的患者等。

医院患者的就诊流程比较繁琐，来自不同科室的所有患者都是首先在门诊处排队挂号，使得即使检诊区域很大，即使路标明确，但是没有排队取得挂号单依旧只能继续在门诊度等候。

3.2 门诊护理管理的对策和预案

通过总结问卷调查，为了改变这种不良因素，不仅需要时刻强化对门诊医生的培训，还应该严格要求出诊医生，包括对医生出诊的时间管理，如果医生不能按时间出诊，务必在1周前通知办公室相关负责人，以便于安排其他医生代替出诊，但是应该及时通知患者真实情况，以便患者选择其他医师，避免给患者带来不必要的误会[5]。

为了完善患者这种繁琐的就诊流程，当前首要任务就是一套高效的就诊模式，方便患者能够缩短在医院的滞留时间，又能及时无误的就诊。国外有一套高效的就诊模式，医院开设预约挂号以及预约检查，这样患者在家里就能够预约到医生，不去医院现场挂号排队等候，这对维护门诊秩序起到了很大的作用，同时也使得患者就诊的效率大大提高。