家庭参与模式在脑卒中老年患者预出院准备中的应用与效果评价

2019-04-26潘陆珲

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年44期

潘陆珲

（太仓市第一人民医院，江苏苏州 215400）

脑卒中是慢病中最主要的疾病之一[1]。家庭护理干预模式是当前使用较多的一种新型护理模式，由医院培训专业的家庭护理人员对患者院后施行相应的护理[2-3]。以家庭为中心的慢性病管理方式可以弥补现有干预措施的不足。本研究基于该模式指导下，对脑卒中老年患者预出院进行强化教育，提高患者及家属对疾病知识的掌握，消除焦虑情绪，提高了住院满意度，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年4月在我院神经内科住院诊断为脑梗塞，年龄满60周岁的患者及家庭作为研究对象。其中，随机抽取2018年9月～12月的30例患者为对照组，2019年1月～4月的30例患者为实验组。纳入标准：①临床诊断为脑梗塞；②家庭支持良好者。排除标准：①未满疗程自动出院者；②家庭支持不佳，拒绝接受预出院宣教者。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组干预方法

采用脑卒中患者常规出院宣教方法。医生下达出院带药医嘱后确认出院时间。携药品至患者床边进行脑卒中出院口头宣教。

1.2.2 实验组干预方法

1.2.2.1 成立脑卒中亚专科小组

采取自愿报名与科室选拔相结合的形式，选择专科工作经历≥3年，熟练掌握脑卒中护理知识及技能的护士成立脑卒中亚专科小组。

1.2.2.2 实践与管理

（1）制作脑卒中宣教标准手册：由专科护士与1名专科医生共同制作，内容包括脑卒中的发病原因、临床表现、可能导致的并发症及危害、药物知识及预防知识，图文并茂的形式。

（2）设立宣教室：脑卒中的宣教知识以海报形式公示于墙上，多媒体设备、宣教示范使用的护理用具，适用于对可走动病人或家属进行集中宣教。

（3）参与制定出院计划：小组成员自医生下达预出院医嘱后，主动参与协助制定个性化出院计划。

（4）指导脑卒中老年患者照护：小组成员首先召集可走动的患者及卧床患者的家属至宣教室进行集中宣教。通过多媒体播放操作视频、PPT讲解脑卒中疾病知识，现场示范并邀请患者或家属互动参与交流，卧床患者床边指导。

1.3 评价指标

1.3.1 患者焦虑情绪

采用中文版广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder,GAD-7）[4]评估患者焦虑情绪。共7个条目，每项0～3分，最高21分。0～4分无焦虑，5～9分轻度焦虑，10～14分中度焦虑，15～21分重度焦虑。分数越高，焦虑越严重。

1.3.2 脑卒中预防知识掌握率

使用问卷形式，由护士问患者或家属答，护士记录答案的形式，评价患者对该知识点的掌握程度。涉及脑卒中发病诱因，“三高”控制，卒中识别及处理、服药四方面内容，满分100分，共4题，每题25分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0对数据进行处理与分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用例数+构成比组成，行x2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

出院时实验组患GAD-7得分（16.78±2.45）分，对照组得分（17.21±4.43）分，差异有统计学意义（t=3.512，P＜0.05）；出院时患者及家属对脑卒中知识的掌握率实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者脑卒中知识掌握情况比较（±s）

项目 n 发病诱因 “三高”控制服药依从卒中识别与应对总分实验组 30 24.70±5.04 13.65±3.55 22.75±7.40 23.65±2.71 84.37±9.28对照组 30 20.54±2.24 12.07±4.13 21.10±6.25 19.91±3.58 75.61±7.20 t值 2.439 1.201 1.124 2.350 1.752 P值 0.024 0.034 0.456 0.019 0.046

3 讨论

脑卒中的发病率逐年升高，其平均发病年龄为70.96岁。绝大部分患者因高龄、文化层次低、缺乏有效的家庭照护，对出院后回归家庭后的生活充满焦虑，出现情绪低落、反复确认等反应；而家属由于在院期间缺乏照护时间，未掌握照护经验，导致服药依从性下降、卒中后抑郁、跌倒、压力性损伤等问题的出现[5]。本研究在家庭参与模式的指导下，预出院期间即对患者和家属进行集中共同强化教育，并利用特定的环境，有效促进患者和家属对脑卒中疾病知识的掌握率，提高专业性护理技能，同时也促进了患者与家属交流，让家属了解患者需求，提供有针对性的规范的护理措施，有效缓解患者焦虑情绪，提升患者和家属住院的满意度。