自由体位分娩技术对产妇自然分娩的干预价值评析

顾小花

（江苏省扬州市妇幼保健院，江苏 扬州 225002）

自然分娩是临床医学上最为常见并最为提倡的分娩方式，只有在母体出现严重并发症或部分极端情况下会采取剖宫产[1]。随着健康知识的不断普及和人们文化水平的不断提升，越来越多的产妇认识到自然分娩的重要意义，如何在分娩过程中减少对母儿的损伤以及让产妇轻松分娩已经成为医疗机构十分重要的研究课题之一[2]。因此，本次研究在分娩过程中应用自由体位分娩，效果良好，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2018年12月在本院进行自然分娩的产妇200例。年龄20～34岁，平均年龄（26.0±1.4）岁，孕周36～41周，平均孕周（37.5±2.7）周，体质量66～79 kg，平均体质量（69.8±9.4）kg，身高155～177 cm，平均身高（163.4±7.4）cm。将其划分为对照组（100例）与观察组（100例）两组，两组孕妇一般资料差异P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规体位分娩，产妇头高脚低仰卧于产床上，两腿屈曲分开露出外阴部，消毒外阴部后按正常分娩机转娩出胎儿。

1.2.2 观察组

观察组实施自由体位分娩，宫口开全后指导产妇左右侧交替使用腹压，每次约15分钟，以产妇自我舒适时间为准。当胎头拨露4 cm～5 cm让产妇左侧卧位，抬高床头，尽量突出臀部，在保持背脊不弯曲的情况下尽量将膝关节弯曲，接生者指导产妇抱住左膝盖在宫缩时往下用力，并用左手轻压胎头枕部，协助胎头俯屈，严格控制胎头娩出速度，左手无需保护会阴，以减少对会阴体的压迫，左侧卧位分娩胎头复位不明显，接生者可根据已知胎方位协助胎儿复位、外旋转，双手托住胎头在宫缩间隙期缓慢娩出胎儿。

1.3 观察指标

调查两组产妇在会阴侧切及裂伤情况、新生儿窒息情况、产后并发症以及产程等方面的情况并进行对比。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.0分析计数资料（x2）和计量资料（t），分别表示为（n，%）和（±s），P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 损伤情况和会阴侧切对比

100例观察组产妇会阴侧切1例，在会阴裂伤方面，Ⅰ度裂伤8例，占比8%，Ⅱ度损伤0例。在产后会阴疼痛方面，轻度疼痛80例，占比80.0%，中度疼痛20例，占比20.0%，重度疼痛0例。

100例对照组产妇会阴侧切14例，占比14.0%，在会阴裂伤方面，Ⅰ度损伤18例，占比18.0%，Ⅱ度损伤12例，占比12.0%。在产后会阴疼痛方面，轻度疼痛54例，占比54.0%，中度疼痛41例，占比41.0%，重度疼痛5例，占比5.0%。

观察组产妇在会阴裂伤情况（Ⅰ度裂伤、Ⅱ度损伤）和会阴侧切率两方面均显著优于对照组（P＜0.05），x2=4.4209,12.7660，12.1802。

2.2 产程对比（见表1）

表1 两组产妇产程对比结果[(±s),min]

表1 两组产妇产程对比结果[(±s),min]

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程观察组 100 410.34±174.32 66.13±23.25 6.72±1.19对照组 100 405.31±164.59 100.13±19.45 6.89±1.67 t 0.2098 11.2163 0.8290 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.3 不良状况对比

100例观察组孕妇产后出血2例，占比2.0%，产后尿潴留0例,占比0.0%，新生儿窒息0例，占比0.0%。

100例对照组孕妇产后出血9例，占比9%，产后尿潴留5例，占比5.0%，新生儿窒息9例，占比9.0%。

观察组产后出血、尿潴留、新生儿窒息发生率显著低于对照组（P＜0.05），x2=4.7138，5.1282，9.4241。

3 讨 论

自然分娩相比于剖宫产来说有着许多不可比拟的优势，为了使产妇在自然分娩过程中更加安全、更加顺利，减少损伤，为适宜的产妇实施自由体位分娩，助产士应严格掌握自由体位分娩技术，充分发挥产妇分娩时的自主性，充分维护产妇和新生儿的安全[4]。自由体位分娩对于助产士的专业能力有着十分严格的要求，医疗机构也需要加强相关的培训工作[5]。经实验研究发现，观察组产妇在裂伤情况和会阴侧切率两方面均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组和对照组在第一产程、第二产程、第三产程等方面无显著差异（P＞0.05）；观察组产后出血、尿潴留、新生儿窒息均显著低于对照组（P＜0.05）。综上所述，在自然分娩中应用自由体位分娩技术，能够显著降低会阴侧切率，减少会阴裂伤，减少产后并发症的发生，临床价值值得推广。