延边朝鲜族自治州农村留守老人生命质量现状及其影响因素

孙一帆 张梦娟 崔文香

(延边大学护理学院，吉林 延吉 133002)

据国家统计局报告显示，我国60岁及以上人口约占总人口的16.7%，65岁及以上人口约占总人口的10.8%。截至2016年底，延边朝鲜族自治州(以下简称延边州)人口总数为212万，其中60岁及以上老年人数为44.09万人，占全州总人口的20.8%，已超出全国平均水平4.1%，并以年均4.5%左右的速度增长〔1〕。延边州老年人口存在着高龄老人多、空巢老人多、独居老人多、失能老人多、养老需求层次多的特征，而延边州的家庭却出现小型化、核心化、空巢化、养老功能弱化、老年人生活照料和疾病护理任务重的现象。本研究旨在了解延边州农村留守老人生命质量现状及其影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究中农村留守老人是指因部分或所有的子女长期离开户籍地到外地或国外务工、学习或从事其他经营性活动而留守在农村的 60 岁及以上、具有农村户籍的老年人〔2〕，并排除暂时居住在农村的城市户籍老人、有认知障碍不能配合调查的老人。在延边州老龄委、妇联、民政局等部门的协调下入户调查。共调查451名留守老人，男162人、女289人，其中朝鲜族312人、非朝鲜族(汉族和满族等)139人。

1.2方法 本研究的调查问卷考虑到农村老年人的文化水平低、朝鲜族老年人较多等因素，问卷印制成朝鲜语和汉语两种版本，进行现场调查时，对每一位被调查者认真解释问卷中的每个条目，根据留守老人口头回答内容进行如实填写，现场收回。本研究具体数据处理方法如下:在社会人口学特征中，将民族分为朝鲜族、非朝鲜族(汉族和满族等)；年龄分为3个组，即70岁及以下、71～79岁、80岁及以上；文化程度分为小学、初中、高中、大专及以上；婚姻状况分为有、无配偶；拥有的子女数1个、2个、3个及以上；抚养的孙子女数分为1个、2个、3个及以上；外出子女的流向分为国内、国外；外出子女与家人的联系情况分为经常、偶尔、不联系；自评健康状况描述为健康、体弱、患慢性病、患严重疾病；生活水平分为较好、一般、贫困；生命质量调查问卷选用世界卫生组织生命质量量表简表(WHOQRL-BREF)中文版，该量表共26个条目，包括生理维度、心理维度、社会关系维度、环境维度4个方面，每个维度得分越高表示该维度的功能状态越好，生命质量越高〔3〕。本研究中，生命质量量表的Cronbach α为0.88。

1.3统计分析 采用SPSS19.0软件进行t检验及方差分析。

2 结 果

2.1留守老人的生命质量现状 延边州农村留守老人生命质量除环境维度外，其余3个领域生命质量得分均低于我国常模〔4〕(P<0.01)。见表1。

表1 延边州留与我国常模的生命质量现状分)

2.2农村留守老人生命质量的单因素分析 影响留守老人生命质量的因素有年龄、文化程度、婚姻状况、抚养孙子女数、自评健康状况、生活水平、外出子女与家人联系情况。即相对年轻、文化程度高、有配偶、照顾的孙子女少、自评健康状况好、生活水平高、外出子女与家人联系频繁的留守老人生命质量较高(P<0.01)。见表2。

表2 留守老人生命质量单因素分析

1)P<0.01

3 讨 论

本研究与陈正英等〔5〕、申旭波等〔6〕、史秀欣等〔7〕研究结果一致。随着年龄的增长老年人的各种生理功能逐渐降低，心脑血管疾病、退行性疾病等各种慢性病患病率增高，使心理情感方面的价值感降低而孤独感增高。身体健康的留守老人生命质量得分高于患慢性病的留守老人，与马晨等〔8〕、杨蕾等〔9〕研究结果一致。自评健康本身就是老年人的一种主观感受，与其身体健康、心理健康密不可分。Wilcox等〔10〕在1996年调查研究中指出；患有慢性病的留守老年人生命质量明显低于未患慢性病者，说明慢性病是影响留守老人生命质量的重要因素，与纵蒙蒙等〔11〕、Freedman等〔12〕、Campolina等〔13〕研究结果一致。以往研究证明，文化程度是影响留守老人生命质量的重要因素〔14，15〕,本研究也证明了这一结论。老年人的情感支持大多来自配偶，很多老年人日常生活照料和疾病照料仍然是靠自己或配偶，如果配偶健在，日常生活上可以相互照应，相比独居老人其生命质量也会相对较高。需要照顾的孙子女数越多，老人的生命质量越低；可能因为老人为了减轻子女的负担，让其安心工作，需要承担起孙子女的衣食住行等问题，同时还需要负责孩子们的教育、安全、健康等问题，留守老人普遍感到压力很大，导致其生命质量下降〔16〕。外出子女与老人之间的联系减少，情感交流缺失，长期的分离会使留守老人非常想念子女。农村地区公共设施和娱乐活动较少，孙子女们无法弥补和缓解老人的孤独，留守老人的精神孤独和心理空虚感较为凸显。本研究发现，随着生活水平的提高，留守老人生命质量得分也在逐步提高，与隋佳等〔17〕研究结果一致。诸多研究均发现，拥有较高经济地位的老年人有更好的生命质量〔18〕。朱嫒嫒等〔19〕研究表明，收入高的空巢老人去医院看病治疗依从性较高，健康状况也相对较好。政府应进一步健全、完善新型农村合作医疗制度，提高报销比例，简化报销手续，建立综合性、多层次的老年人医疗救助制度。针对部分留守老人行动不便的情况，采取医护人员上门服务的办法，真正实现留守老人病有所医。

综上，本次调查的延边州农村留守老人生命质量现状不容乐观，民政部门、卫计委、妇联等应加大预防保健知识的宣传力度。延边州绝大多数外出子女是跨国流动，回家探望的成本相对较高，也受很多条件的限制。朝鲜民族注重“孝文化”，不少青壮年为了生计选择了跨国务工，但能定期与家里的老人联系，主动关心老人的衣食住行等日常生活，尽可能多与父母沟通和交流，以尽孝心。子女的外出务工，增加了留守老人的孤独感和寂寞感，外出子女经常以电话、视频等方式与家里的老人保持密切联系，缓解留守老人的孤独感。