局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床对比分析

徐威

【摘 要】目的：探讨局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床效果。方法：选取100例行局部晚期乳腺癌术治疗的患者，采用抽签法随机分为A组（50例）和B组（50例），A组给予同步放化疗，B组给予序贯治疗，对比两组患者放化疗时间与治疗效果，进行统计学分析。结果：比对两组患者的放化疗时间，A组放疗开始时间与放化疗全程治疗时间均低于B组，组间差异呈P<0.05，形成统计学意义。比对两组患者的远处转移、局部复发、无疾病进展，A组与B组相比，组间差异呈P>0.05，表示具有可比性。结论：在局部晚期乳腺癌术后实施同步放化疗，有效缩短治疗时间，具有显著的治疗效果。

【关键词】局部晚期乳腺癌术；同步放化疗；序贯治疗

【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--02

前言

乳腺癌是一种女性常见恶性肿瘤，其发病部位为乳腺的腺上皮组织，具有较高的死亡率，是威胁女性生命的重要疾病。临床治疗乳腺癌的方法有手术、化疗、放疗以及内分泌治疗等，其中乳腺癌改良根治术应用于化疗、放疗之前，可有效控制复发[1]，降低远处转移的风险。目前临床治疗乳腺癌应用较多的为化疗联合序贯治疗，放化疗联合治疗模式存在争议。本文将以100例行局部晚期乳腺癌术治疗的患者为对象，探讨局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月-2017年6月100例行局部晚期乳腺癌术治疗的患者，采用抽签法随机分为A组（50例）和B组（50例）。A组，年龄在36～71岁之间，平均年龄为（46.47±4.28）岁；分级为IIb期、IIIa期、IIIb分期分别为27例、21例与2例。B组，年龄在37～71岁之间，平均年龄为（46.68±4.34）岁；分级为IIb期、IIIa期、IIIb分期分别为28例、22例与1例。在统计软件SPSS19.0中将B组和A组患者的基本信息输入，组间差异呈P>0.05，则说明数据结果统计学意义未产生。

1.2 方法

1.2.1 基础治疗 所有患者均行乳腺癌改良根治术治疗。使用盐酸表柔比星（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司；）75-100mg/m2，静脉滴注，每天1次，1个疗程为3周，持续治疗4个疗程。使用异环磷酰胺注射液（生产厂家：江蘇奥赛康药业有限公司；）600mg/m2，静脉滴注，每天1次，1个疗程为3周，持续治疗4个疗程。

1.2.1 A组 给予A组同步放化疗：在多西他赛治疗阶段，行术后辅助放疗，具体方法为：运用6MV X射线对胸壁野进行照射，设定参数为50Gy/25F，持续治疗5周，对于皮肤侵犯患者，运用组织补充膜（厚度1cm）；运用6MV X射线对锁骨进行单野照射，设定参数为50Gy/25F，持续治疗5周。治疗过程中，监测血常规等生命指标。

1.2.2 B组 给予B组序贯治疗：全部化疗结束后行放疗治疗，与A组方案一致。

1.3 观察指标 对比两组患者放化疗时间与治疗效果，进行统计学分析。

治疗效果：以远处转移、局部复发、无疾病进展为标准，随访24个月，统计并记录。

1.4 统计学方法 将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，治疗效果的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，放化疗时间的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以T值检验，结果证实后差异呈P<0.05，则表示统计学意义产生。

2 结果

2.1 两组患者放化疗时间比较 比对两组患者的放化疗时间，A组放疗开始时间与放化疗全程治疗时间均低于B组，组间差异呈P<0.05，形成统计学意义。详情见表1。

3 讨论

乳腺癌是一种非重要器官癌症，原发位置对患者的生命的威胁较小，但由于癌细胞状态松散，极易发生转移，造成患者的死亡，因此乳腺癌的治疗对患者具有重要意义。临床在治疗乳腺癌时，为了减少局部复发与远处转移[2]，化疗与放疗对疾病的治疗具有重要意义，综合放化疗治疗可有效延缓疾病进展，促进生活质量的改善。目前，就放疗与化疗的综合治疗模式存在争议，有学者表示先化疗会放疗使放疗开始时间延迟，对局部控制效果产生影响。临床用于乳腺癌的化疗分别有术前新辅助化疗，术后辅助化疗，复发转移性解救化疗。其中辅助化疗可用于未发现微转病灶的杀死与抑制，促进生存期延长[3]。乳腺癌的放疗有术前辅助治疗、术后辅助放疗与晚期姑息治疗。大量临床实践表明，对晚期乳腺癌行内分泌治疗或术后化疗对局部复发率无明显降低作用，仍需行放射治疗，而序贯治疗使治疗时间延长，容易造成局部复发。因此如何使放化疗更好联合，治疗方案更加科学，在治疗效果保障的同时，减少不良反应，促进治疗时间缩短，成为临床研究的重点。本次研究中，对50例患者行同步放化疗治疗，其治疗效果与行序贯治疗B组相比，具有可比性，但前者治疗时间明显短于后者，因此，同步放化疗治疗更适合于临床实践中。

综上所述：在局部晚期乳腺癌术后实施同步放化疗，有效缩短治疗时间，具有显著的治疗效果。

参考文献

陆颖，黄海欣，杨慧， 等.局部晚期乳腺癌改良根治术后多西他赛同步放化疗的放射性不良反应观察[J].中国肿瘤临床，2016，43（10）：438-441.

许家彬，高东升，曾向伟.局部晚期非小细胞肺癌同步联合放化疗和序贯放化疗临床对照研究[J].海南医学，2016，27（3）：376-378.

姜勇，崔林，何学军， 等.不能手术局部晚期非小细胞肺癌同步或序贯放化疗85例临床分析[J].现代肿瘤医学，2017，25（1）：56-59.