胃腺瘤样息肉内镜下治疗的护理研究

张梦莹　张阳　谷桂东　皇甫玉荣　侯新元

【摘 要】目的：探讨胃腺瘤样息肉患者内镜下治疗的护理。方法：将我院2017年6月-2018年6月收治的30例内镜下治疗胃腺瘤样息肉的患者进行分析，护理人员在患者手术前后进行专业化的护理，对效果进行分析。结果：30例患者经过较为专业化的护理后，患者全部治愈。结论：在胃腺瘤样息肉患者治疗中，采用专科护理，患者可以接受专业的健康宣教，提升治疗效果。

【关键词】胃腺瘤样息肉；内镜；治疗；护理

【中图分类号】R573.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）08--01

胃腺瘤样息肉是患者的胃黏膜上生长出乳头状组织，如果患者不能接受及时的治疗，很容易发生癌变[1]。患者在接受内镜治疗的基础上，接受专科护理可以提升治疗效果。

一、资料与方法

1.1 一般资料 本次研究分析我院收治的30例胃腺瘤样息肉患者，其中那行患者20例，女性患者10例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 其一，护理人员要为患者进行有针对性的心理护理，很多患者对胃镜检查不了解，他们对胃腺瘤样息肉的治疗方法不了解，在治疗期间会产生焦虑和恐惧的情绪。护理人员应该及时掌握患者的心理状态，对患者进行心理护理。通过个性化的健康宣教工作，以通俗易懂的语言向患者解释胃腺瘤样息肉的发病机制和治疗方法，介绍息肉切除的必要性。护理人员向患者介绍在治疗环节中可能出现的问题，介绍治疗过程中的注意事项，从而帮助患者消除不良情绪。护理人员通过对患者的鼓励，使患者树立治疗的信心。患者在接受手术前，护理人员要协助患者进行血常规和心电图的检查。叮嘱患者手术前8个小时要禁食，手术当日要空腹。在手术前应该采用阿托品进行治疗，从而促进患者胃肠道的蠕动[2]。其二，术中护理。护理人员协助患者处于侧卧位，将患者的衣领解开，并且将患者的义齿、眼镜和发夹取下。指导患者通过深呼吸缓解自己的情绪，放置好牙垫。采用心电监护一起，配合医生完成各项手术操作。在手术中，护理人员要观察患者的血压和心率等指标，并观察患者的表情，如果发现异常情况要及时告知医生。其三，术后护理。护理人员协助环节回病房，针对患者吞咽不适合腹部疼痛等症状，协助患者进行检查，防止胃穿孔出现。患者术后禁水24小时，及时补充液体。叮嘱患者在手术后的一周内不能进行剧烈运动，平时观察患者是否出现呕吐症状，在患者的情况稳定后，患者于一周后可以出院。

二、结果

本次接受研究的30例患者中，有20例患者是单发息肉，治疗后2例患者出现胃穿孔，患者进行有针对性的治疗后，于一个星期后痊愈出院。有10例患者出现术后疼痛，通过解痉治疗，患者的疼痛症状缓解，患者于5天后痊愈出院。

三、讨论

胃腺瘤样息肉是一种医学综合征，胃底和胃体多发息肉。在家族性腺瘤性息肉病和减毒变异体患者以及偶尔发生这种疾病的患者中都有这种情况的描述。大多数胃腺瘤样息肉患者没有任何症状，胃镜检查的诊断是出于其他原因。对散发性胃腺瘤样息肉患者的回顾性分析显示，高比例的患者确实有症状，但这更可能与引起息肉病的潜在疾病有关，这些症状包括胃脘痛、恶心、呕吐、体重减轻。内窥镜检查的息肉通常很小，数量多，无柄，通常散布在胃底，壁细胞较多。它们与胃粘膜颜色相同，没有柄[3]。当息肉活检时，病理学通常显示胃凹变短，胃底腺浅层和深部囊性病变，由三种产酸粘膜细胞排列，分别是粘膜、顶叶和主要细胞。由于有时顶叶细胞增生会引起腺体的深部扩张，应该严格诊断胃腺瘤样息肉，即存在深部和浅部扩张，很少有两个病变同时存在。

息肉的发展取决于潜在的疾病。在散发的胃腺瘤样息肉病例中，超过90%的患者有β-连环蛋白基因的激活突变，因此他们可能被认为是“肿瘤性”息肉。在家族性腺瘤性息肉病中，异常是APC基因突变，导致其不活动。减弱的FAP可由APC基因的其他突变引起，并引起结肠息肉数量可能很少的表型。β-连环蛋白基因和APC基因都参与了相同的细胞生长信号传导途径，但已知APC基因与结直肠癌的发展具有显著的更高的相關性。胃腺瘤样息肉有患癌症的风险，但根据息肉病的潜在原因不同而有所不同。先天性胃腺瘤样息肉的风险最高，后天原因的风险最低。因此，建议多发性胃腺瘤样息肉患者进行结肠镜检查以评估结肠情况。如果在结肠镜检查中发现息肉，建议对家族成员进行遗传检测和测试。对于胃腺瘤样息肉相关的胃腺癌，近端胃腺癌早期发展的风险很高。目前尚不清楚通过胃镜检查哪些患者会受益，但大多数医生建议每一到三年进行一次内窥镜检查，以检查息肉是否发育不良或癌症。如果是高度发育不良，可建议通过内窥镜进行息肉切除，或部分胃切除术。一项研究表明，非甾体抗炎药治疗胃腺瘤样息肉的疗效，但该策略的疗效仍不确定。

胃腺瘤样息肉患者在初期就应该及时的切除病变，防止癌变的发生。我院收治的30例胃腺瘤样息肉患者中，34个息肉被一次性切除，而且患者没有发生任何的并发症。患者在治疗中，应该配合专科护理。内镜切除较大的息肉时，会结合超声内容对息肉的生长层次进行分析，然后在充分的视野下进行手术，防止胃穿孔和大出血发生。针对较大的息肉，医护人员应该先进性套扎工作，然后再进行胃腺瘤样息肉的切除，在手术完成后的5分钟内分析患者是否出现出血的症状。如果患者的胃腺瘤样息肉带蒂，应该先切断供血，然后再切除胃腺瘤样息肉。当患者在手术中出现出血严重的情况时，应该采用电凝或者8%冰去肾上腺素盐水进行清理。当多个息肉同时切除中，尽量减少内镜检查的次数，降低患者的不适感。在息肉切除后，要及时进行细胞学检查。护理人员要指导患者卧床休息，24小时后可以采用流质食物，并且采用常规的补液治疗。

参考文献

周磊，苏楚霞，李淳南.瑞巴派特联合泮托拉唑在胃腺瘤样息肉切除术后的疗效[J].现代诊断与治疗，2016，27（23）：4442-4443.

李慧慧.胃腺瘤样息肉内镜下治疗的护理体会[J].基层医学论坛，2016，20（08）：1150-1151.

陈芳，张冬芝.子宫切除后阴道残端腺瘤样息肉1例分析及护理[J].社区医学杂志，2007（03）：69.