造口护理技术联合负压吸引在小肠瘘患者中的应用

郑黎媛

【摘 要】 目的：探究在小肠瘘患者中应用负压吸引联合造口护理技术的具体效果。方法：随机抽调2016.01～2017.12间我院接收的小肠瘘患者共51例，采取数字表法随机分成观察组26例和对照组25例，对照组接受常规护理，观察组接受负压吸引联合造口护理，观察两组的护理效果。结果：观察组瘘口愈合时间与对照组相比明显较短，差异对比显著，P<0.05。两组护理前瘘口附近皮肤评分无明显差异，P>0.05；两组护理后瘘口附近皮肤评分均有显著下降，且观察组下降更明显，差异显著，P<0.05。结论：对小肠瘘患者应用负压吸引联合造口护理技术能促进其瘘口愈合，保护其瘘口皮肤，值得广泛采用。

【关键词】 负压吸引；造口护理技术；小肠瘘；消化内科

【中图分类号】

R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-184-01

小肠瘘是手术后十分严重的一类并发症，常由创伤、腹部手术、肿瘤以及炎症所致[1]。肠液大量外漏不仅会引發弥漫性腹膜炎，严重者甚至会因内环境紊乱而危及生命。及时将肠瘘液清理干净，避免对邻近组织造成损伤是护理工作中的重点内容。本文探讨我院对小肠瘘患者应用负压吸引联合造口护理技术，取得了较好成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床纳入2016.01～2017.12间我院接收的小肠瘘患者共51例，采取数字表法随机分成观察组26例和对照组25例，对照组共16例男性患者，9例女性患者，年龄范围在26～68岁，平均（42.56±5.27）岁。发生部位：10例为十二指肠瘘，8例为结肠瘘，3例为回肠瘘，4例为空肠瘘。观察组共17例男性患者，9例女性患者，年龄范围在27～69岁，平均（42.62±5.21）岁。发生部位：10例为十二指肠瘘，9例为结肠瘘，4例为回肠瘘，3例为空肠瘘。两组一般资料无明显差异，P>0.05，可进行分析和比较。

入选标准：⑴均符合小肠瘘的临床诊断标准；⑵均不伴有其他并发症；⑶均得到患者和其家属同意并签署同意知情书。

排除标准：⑴研究中自动退出者；⑵研究中出现意外死亡者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，采用生理盐水帮助患者清洗瘘口，待其皮肤完全干燥后用纱布覆盖在瘘口皮肤上，后行间断性负压吸引。

观察组选择护肤粉、造口袋以及皮肤保护膜等护理用品实施造口护理，同时配合低负压持续吸引，内容包括：⑴造口护理：选择生理盐水清洗患者瘘口及四周皮肤，待其皮肤完全干燥后，将护肤粉均匀涂抹于皮肤上，后涂上一层保护膜，均匀涂抹完毕后，在离瘘口1～2cm处周围采用透明贴进行处理，以保护皮肤，后于瘘口附近涂抹上防瘘膏，最后黏贴上一次性造口袋。⑵负压吸引术：完成造口护理后实施负压吸引术，于造口袋上裁剪大小约为1cm的圆孔，其中一孔用于放置10cm长的橡胶管，橡胶管与空气保持相通，后将一引流管由孔内置于瘘口中，确保引流管和负压吸引装置连接紧密，后可开始持续吸引。护理期间注意观察患者的引流情况，确保冲洗引流充分、有效、通畅，若引流管出现堵塞，应及时进行清理与更换。当患者肠瘘引流液颜色转为清亮、引流量减少甚至消失时，可考虑将引流管拔除。

1.3 观察指标

对两组瘘口愈合时间以及瘘口附近皮肤评分情况进行观察。瘘口附近皮肤评分标准：选择DET造口皮肤评估工具，包括组织增生、侵蚀/溃疡、变色三个方面，各项目按严重程度（0～2分）和受影响面积（0～3分）进行统计，总分不超过15分[2]。

1.4 统计学处理

选用SPSS 18.0统计软件，计量资料选择x±s表示，采用t检验，计数资料选择百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组瘘口愈合时间

观察组瘘口愈合时间明显短于对照组，差异对比有意义，P<0.05

2.1 比较护理前后两组瘘口附近皮肤评分情况

两组护理前瘘口附近皮肤评分差异对比无意义，P>0.05；采取相关护理措施后，观察组瘘口附近皮肤评分与对照组相比明显较低，差异对比有意义，P<0.05

3 讨论

肠瘘是一种较为常见的并发症，会增加患者痛苦。肠瘘液流出后，会污染切口皮肤，需要医生和护士及时帮助患者换药、更换衣服以及被褥等，不仅会增加医务人员工作量，还会给患者带来较大的心理压力[3]。因此，给予患者有效积极的护理措施，对促进其健康恢复意义重大。

有研究提出[4]，造口护理通过应用防瘘膏、皮肤保护膜、皮肤保护粉以及造口袋等护理工具以保护瘘口附近皮肤，能减少和预防炎症出现，加速瘘口愈合，同时采用造口袋收集渗出液，能对渗出液量、性质以及颜色进行仔细观察和记录，以便医护人员及时掌握患者的病情变化。持续负压吸引通过吸引瘘口渗出物，能将消化液及时清除，将瘘口维持在干燥清洁状态，有效避免渗出液污染瘘口，并提高患者的舒适程度，促进其瘘口愈合，同时还能缩短其住院时间，减轻其经济负担。本文研究结果显示，观察组瘘口愈合时间与对照组相比明显较短，观察组护理后瘘口附近皮肤评分与对照组相比明显较低，提示联合负压吸引和造口护理技术能保护患者皮肤，加快其瘘口愈合，减轻医护人员工作量。

综上所述，在对小肠瘘患者进行护理时，联合采用负压吸引和造口护理技术可获得明显效果，能减轻其周围皮肤损伤，促进其瘘口愈合，值得广泛采用。

参考文献

[1] 汤维萍.结肠造口术后造口回缩坏死、皮肤黏膜分离、感染并造口旁肠瘘患者护理体会[J].齐鲁护理杂志，2017，23（22）：92-94.

[2] 张华，程勇.新型敷料联合造口用品在肠瘘中的应用[J].重庆医学，2013，19（25）：2997-2998.

[3] 姜洪磊，刘武，许东等.双套管持续冲洗负压吸引法治疗术后急性肠瘘的临床分析[J].中国现代普通外科进展，2013，16（9）：700-702.

[4] 车梦昕，朱莉思，黄弘等.双套管持续冲洗负压吸引法治疗术后急性肠瘘的效果及护理[J].中华现代护理杂志，2014，20（9）：1091-1093.