探讨消化内科无痛胃肠镜临床的应用疗效

杨万明

【摘要】目的：对无痛胃肠镜与常规胃肠镜两种检查方法用于消化内科疾病诊断中的价值进行比较性研究，为临床诊断提供参考。方法：选取2013年9月一2014年10月间使用胃镜检查的114例消化内科患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为两个研究组，每组研究对象57例。观察组采用无痛胃肠镜检查，对照组采用常规胃肠镜检查。就两研究组的操作时间，不良反应及检查依从率等数据进行进行组间比较及统计学分析。结果：观察组操作时间（24.6±1.3）min，不良反应发生率为12.8%，依从率为100%均优于对照组的相应数据，且具有显著差异（P<0.05）。结论：无痛胃肠镜用于消化内科疾病检查中具有操作时间短，安全性高，依从率高等优势，研究对消化内科疾病检查方式的选择，具有参考价值。

【关键词】无痛胃肠镜；常规胃肠镜；消化内科；诊断价值；比较性研究

胃肠镜检查作为消化道疾病诊断的金标准，具有视野广阔，清晰度高，诊断准确率高等优势。但其属于侵入性检查，操作过程中给患者带来巨大的痛苦，进而导致患者产生心理恐惧进而影响其临床应用。随着无痛检查技术的发展，无痛胃肠镜检查开始在临床应用，虽然有研究证实，无痛胃肠镜检查用于消化内科疾病诊断中具有操作时间短，痛苦度低，安全性高及依从率高等优势，但其属于新型的检查技术，用于临床仍需要必要的研究数据予以支持。本研究通过对两种胃肠镜检查方式用于消化内科疾病诊断临床价值的比较性研究，旨在为无痛胃肠镜检查应用提供数据支持。

1、研究资料及方法

1.1基本资料

选取我院消化内科2014年2月一2015年6月间采用胃肠镜检查的患者114例为研究对象，其基本临床资料如下：（1）观察组：研究对象57例，男32例，女25例；年龄在22-69岁之间，平均（38.6±5.8）岁；病程在3-12个月，平均（6.3±2.4）个月；肠道疾病28例，胃病29例；（2）对照组：研究对象57例，男33例，女24例；年龄在21-68岁之间，平均（38.3±6.2）岁；病程在3-13个月，平均（6.6土2.5）个月；肠道疾病30例，胃病27例。所有研究对象均自愿参与研究，且其选择符合医学伦理学要求。并对合并严重脏器功能及内科疾病的患者予以排除。就其基本临床资料进行组间比较，均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2检查方法

1.2.1对照组检查

对照组研究对象均按照常规胃肠镜方式予以检查。术前就检查的注意事项进行健康宣教。（1）肠镜检查：检查前使用2%利多卡因胶浆涂抹肛门及肠镜探头，2min后缓慢插入肠镜，到指定部位后，进行全方位的观察；（2）胃镜检查：检查前15min口服lOm12%的利多卡因胶浆，询问研究对象咽部麻木感后进入胃镜，常规探查。

1.2.2观察组检查

观察组研究对象均予以无痛胃肠镜检查，其操作在对照组检查的基础上增加了麻醉环节，操作如下，均给予鼻导管吸氧，检查前10min给予0.5g/kg芬太尼和咪唑安定15mg静脉注射给药；按照50mg/min的速度，静脉推注丙泊酚。以研究对象睫毛反射消失作为停止给药的参考指标。麻醉起效后，常规置入胃肠镜，并进行探查。若检查时患者出现明显痛感可适量追加丙泊酚。

1.3评价项目及标准

为了便于数据的组间比较，研究制定了相关数据的评价标准，具体如下：（1）操作时间：记录检查前给药直至退出胃肠镜的时间，以此作为检查操作时间；（2）不良反应统计检查过程中出现恶心、呕吐、咳嗽、躁动、疼痛等不良反应的研究对象数，并计算其发生率；（3）检查依从率：以是否完成检查作为是否依从的评价标准，并计算依从率。

1.4数据处理方法

使用SPSS19.0软件对研究数据进行处理，计量资料“均数土标准差”表示，采用t检验；计数资料以“百分比”表示，采用X²检验，当P<0.05时，具有显著差异性。

2、结果

观察组操作时间（24.6±1.3） min，不良反应发生率为12.8%，检查依从率为100%均优于对照组的相应数据，且具有显著差异（P<0.05），具体数据见表1。

3、讨论

胃肠镜检查是消化内科的常用检查方式，因其具有具有视野广阔，清晰度高，诊断准确率高等优势，被临床视为胃肠道疾病诊断的金标准。但传统胃肠镜检查因具有较大痛苦，给患者身心带来严重的影响，因而其检查依从率较低。因此寻求安全，准确，依从率高的检查方式，对临床诊断具有重要的价值。

无痛胃肠镜检查在传统检查的基础上，给予研究对象麻醉，不仅减轻了患者痛苦，而且增加了检查过程中患者的配合程度，从而在确保检查准确性的基础上，缩短了检查时间，提升了检查的依从率。临床研究己证实，芬太尼和丙泊酚联合麻醉具有麻醉效果好，起效快，麻醉时间可控，苏醒快等优势。本研究结果显示，无痛胃肠镜检查在操作时间，不良反应发生率及检查依从率等数据的比较中均显著优于常规胃肠镜检查（P<0.05），从而证实了无痛胃肠镜用于消化内科疾病检查的临床价值，对疾病的诊断具有重要价值。

综上所述，无痛胃肠镜用于消化内科疾病检查中具有操作时间短，安全性高，依从率高等优势，研究对消化内科疾病检查方式的选择及操作，具有参考价值。