探讨护理干预在小儿肺炎中的临床效果

崔英

【摘 要】目的：探讨小儿肺炎患儿的护理干预措施，观察其临床护理效果。方法：在常规小儿肺炎护理的基础上，进行合理的呼吸道护理、输液护理、饮食护理、发热护理、心理护理、吸氧护理等干预措施。结果：78例肺炎患儿在合理治疗及良好的护理干预下均完全康复出院，无不良并发症发生。结论：在合理治疗的基础上，通过给予患儿有效的护理干预措施可以提高肺炎患儿治疗依从性，缓解病情，提高患儿肺炎治愈率，利于预后，避免不良并发症的发生。

【关键词】小儿肺炎；护理干预；护理效果

【中图分类号】R47.23 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）08--02

肺炎是婴幼儿时期的常见病，多发于冬春寒冷季节，由不同的病原体或其他因素所致。幼儿期以引起的支气管肺炎最常见[1]。肺炎链球菌在健康人的鼻咽部寄殖，但一般情况下不致病。由于小儿机体发育不够成熟，机体抵抗力差，对各种传染病具有易感性。肺炎发病可并发高碳酸血症和酸中毒，严重者可致心肌损害，从而合并为心力衰竭，这主要是因为肺炎会使有效交换气体面积减少从而导致低氧血症。因此该病作为儿科危重症之一，直接威胁了患儿的生命安全。因此，为了降低小儿肺炎的死亡率，就要求在治疗小儿肺炎过程中必须实施良好的护理措施。根据各时期生理、病理发生、发展、转归的特点，采取针对性的护理措施，对于疾病的痊愈起了积极的作用。近年来，随着医学的发展，对小儿肺炎的治疗和护理有了新的进展和认识，现综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月-2018年10月收治的78例小儿肺炎患儿作为研究对象，其中男43例，女35例，年龄2-9岁，平均（4.3±1.51）岁。患儿临床表现为气促、咳嗽和肺部干湿啰音及呼吸困难、发热等症状，胸片检查发现患儿肺部出现感染。临床诊断79例患儿均为小儿肺炎。将患儿随机分成对照组和观察组两组，每组39例，两组性别、年龄和病症等资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理。保证病房空气流通，室温维持在20℃，湿度约60%；饮食营养保持均衡，保证足量蛋白质、维生素摄入，少量多食，多饮水；保持呼吸道通畅，及时变换体位，清除上呼吸道分泌物，将不同病原感染以及恢复期、急性期患儿分开。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上进行综合護理干预。①心理护理：由于患儿害怕打针的疼痛，加上陌生的环境很容易产生不适感，而小儿群体的自我控制能力和主诉能力本身就比较差，因此很容易出现哭闹、抵触等不良反应，这些反应不仅能引起咳嗽等症状加重，也使输液、吃药等工作难以顺利开展，从而大大降低了治疗和护理的依从性[2]。因此，护理人员应充分考虑患儿的年龄、性格特征、诊治内容、疾病情况等来加强对患儿的心理护理，应采用和蔼可亲的态度积极与患儿沟通交流，并充分利用讲故事、讲笑话、电视节目、玩具、动画片、游戏、聊天等方式转移患儿的注意力，以此减轻疾病及治疗对患儿的刺激，并取得患儿的信任，提高患儿的依从性。另外将病房环境进行适当的改进，比如在病房内放置一些儿童喜欢的玩具、漫画等，以此提高病房环境的舒适度，改善护患关系，缓解患儿的抵触情绪。②发热护理：患者的体温一般在37.5-41.0℃，护理人员需要对患者的体温进行密切观察，2-4h进行一次体温测量，若体温不是太高，则可以采用酒精！冰袋的物理方法进行降温，同时注意降温的幅度不要太大。由于患者口腔私膜出现干燥，容易导致口腔溃疡和口腔炎的现象，因此，护理人员还要给予患者口腔护理，每天进行1-2次，鼓励患者多饮水，饭后漱口，减少食物残渣遗留在口腔中。③呼吸道护理：小儿肺炎的护理工作中呼吸道护理为重中之重。定时改变患儿体位分泌物多时每2-4h帮助患儿翻身拍背1次避免发生肺不张或者肺萎，协助患儿排痰，无力咳痰者必要时予以吸痰护理，遵医嘱在吸痰前使用止喘药与化痰剂，吸痰压力控制为100mmHg，吸痰时间低于15s。同时观察患儿吸痰中、后有无发绀表现，如有异常应立即给予氧疗并适当增大氧流量，一般为10-15%。及时检测患儿的呼吸功能，这样不仅可以帮助机体内外的气体进行交换而且有利于排除下呼吸道产生的分泌物，缓解症状的同时改善患儿缺氧状况。选择头高位，若患儿呼吸困难则选择半卧位，及时更换体位使肺部淤血尽量减轻，捉进炎症吸收。④饮食护理：进食易消化、富于营养的饮食，少量多餐，先流质，逐渐过渡到半流质；多饮水，饮水量为80～100mL/（kg·d）。给患儿提供包含多种维生素、易消化、清淡的食物，鼓励患儿多吃水果、蔬菜。小儿肺炎患者禁止食用辛辣油腻的食物、高蛋白的食物以及生冷酸的食物。⑤健康教育：入院时应向患儿家长介绍有关肺炎的症状、治疗及护理要点。向患儿及家属讲解入院须知，与患者家长多沟通，取得家长的信任感。发病高峰期，尽量避免带患儿到人口密集的公共场所；及时接种各类疫苗，减少继发性肺炎的发生；治愈患儿针对各自特点建议相应适合的体育锻炼方式[3]，提高机体免疫力；在气候骤变时节，根据气温变化随时增减衣物，防止感冒；加强营养，给孩子多食富含维生素食物，荤素搭配要得当，少量多餐。使患儿及家长充分了解肺炎相关发病、治病、预防等知识，认识到防病重于治病，一旦发病及早治疗，争取最佳治疗时期。

2 结果

120例肺炎患儿在合理治疗及良好的护理干预下均完全康复出院，无不良并发症发生。

3 小结

在临床上，小儿肺炎是一种非常常见的呼吸道疾病，对小儿的身体健康还有生活质量有严重影响，该疾病的临床表现主要有呼吸困难、发热、肺部听诊闻及干湿性啰音、气促以及咳嗽等。该疾病需要及时的诊断以及治疗，否则对患儿的生长发育会有负面影响，另一方面也威胁到了患儿的生命安全。因此，小儿肺炎的治疗护理中进行综合性护理干预，有助于改善幼儿的生长发育状况，提升他们的生存质量。

参考文献

王珊珊.针对性护理在小儿肺炎护理中的实际效果研究[J].航空航天医学杂志，2018，29（11）：1421-1422.

张珊珊.观察针对性护理在小儿肺炎护理中的效果[J].实用临床护理学杂志，2018，3（49）：137.

姚永丽.优质护理在小儿肺炎护理中的效果观察及价值分析[J].首都食品与医药，2018，22（24）：136.