来得时联合拜唐苹、诺和锐30对口服降糖药疗效不佳的高龄2型糖尿病患者治疗价值观察

马智伟

【摘 要】目的：探究口服降糖药疗效不佳的高龄2型糖尿病患者应用来得时联合拜唐苹、诺和锐30治疗的临床效果。方法：随机选择本院收治的42例口服降糖药疗效不佳的高龄2型糖尿病患者，治疗时间为2017年3月至2018年3月，采用双盲法将患者均分为两组，观察组采用来得时联合拜唐苹治疗，对照组采用来得时联合诺和锐30治疗。结果：与治疗前相比较，两患者治疗后的血糖、LDL-C、TG、HbA1c、TC均明显下降（P<0.05）；与对照组相比较，观察组的低血糖发生率低23.81%、4.76%，比较差异显著（P<0.05）。结论：来得时联合拜唐苹、诺和锐30均具有一定的高龄2型糖尿病治疗价值，但前者安全性更高。

【关键词】来得时；拜唐苹；诺和锐30；高龄；2型糖尿病

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01

糖尿病属于内分泌系统疾病，多发于中老年人，临床上还没有根治的方法，常规治疗以控制患者的血糖，降低并发症风险为主，患者需要长期接受治疗，随着病情的进展，口服降糖药物已经无法实现血糖控制，多采用胰岛素联合治疗，但药物种类多，临床效果也存在差异[1]。本文分别给予了我院高齡2型糖尿病患者来得时联合拜唐苹、诺和锐30治疗，探究了这两种治疗方法的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择本院收治的42例口服降糖药疗效不佳的高龄2型糖尿病患者，治疗时间为2017年3月至2018年3月，纳入标准：患者的糖尿病史超过5年；患者在参与本次研究前口服降糖药物时间超过6个月；患者没有使用过胰岛素治疗；对于本次研究知情同意。排除标准：患者有严重的肝肾功能障碍；患者有糖尿病急性并发症；患者甲状腺功能亢进、有严重的脏器疾病。采用双盲法将患者均分为两组，对照组和观察组各21例，对照组年龄为80岁～93岁，其中11例男性，10例女性，观察组年龄为80岁～92岁，其中12例男性，9例女性，两组基本情况相近且可比（P>0.05）。

1.2 方法

观察组采用来得时联合拜唐苹治疗，患者需要每日皮下注射1次来得时（赛诺菲（北京）制药有限公司；国药准字J20140052），初始注射剂量为0.2U/kg，在此基础上患者需要在三餐中口服拜唐苹（拜耳医药保健有限公司；国药准字H19990205），服用剂量为50mg或100mg。对照组采用来得时联合诺和锐30治疗，来得时的注射方法和剂量与对照组相同，同时患者还需要皮下注射诺和锐30（诺和诺德（中国）制药有限公司；国药准字J20140140），每日早晚餐前注射1次，初始注射剂量为0.5U/kg。两组患者在进行胰岛素治疗过程中需要按照患者的血糖情况，每隔3～4d适量调整一次给药剂量[2]。

1.3 观察指标

监测患者治疗前后生化指标情况，监测指标包括：空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、产后2h血糖（2hPBG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）。观察患者低血糖发生情况，血糖正常指标为6mmol/L

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与治疗前相比较，两患者治疗后的血糖、LDL-C、TG、HbA1c、TC均明显下降（P<0.05）。见表1。对照组有5例患者发生低血糖，低血糖发生率为23.81%，观察组有1例患者发生低血糖，低血糖发生率为4.76%，比较差异显著（=3.111，P<0.05）。

3 讨论

随着我国老龄化的加剧，糖尿病的发病率逐渐升高，2型糖尿病的发病率达到了糖尿病患者总数的95%以上，严重威胁患者的生命安全。高龄糖尿病患者并发症多，特别是对已经发生心脑血管并发症的患者，口服降糖药物的效果并不理想。对于高龄糖尿病患者而言，治疗的关键在于控制好血糖的同时，能够降低并发症的发生风险，减少低血糖的发生[4]。

甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物，药效稳定持久，能够良好的模拟人体生理性基础胰岛素的分泌，有效控制血糖，减少夜间低血糖的发生几率。拜糖平属于α葡萄糖苷酶抑制剂，能够降低糖类降解的速度，减缓糖的吸收，从而控制餐后血糖的上升，同时能够有效调节人体中甘油三酯水平，以及改善高胰岛素血症，降低患者体内的糖毒性。来得时联合拜糖平能够有效提高血糖控制效果，减少胰岛素的注射剂量和频次，改善由于基础胰岛素引起的餐后血糖偏高的情况。诺和锐30也称为门冬胰岛素 30注射液，通过门冬氨基酸来代替人体胰岛素中的赖氨酸，用药后能够快速起效，该药物与来得时联用后高龄糖尿病患者低血糖的发生率还是相对较高。本研究结果显示与治疗前相比较，两患者治疗后的血糖、LDL-C、TG、HbA1c、TC均明显下降（P<0.05）。对照组和观察组低血糖发生率分别为23.81%、4.76%，比较差异显著（P<0.05）。

综上所述，来得时联合拜唐苹、诺和锐30均具有一定的高龄2型糖尿病治疗价值，但前者安全性更高。

参考文献

王丽冰. 诺和锐30联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的应用价值[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016.