现代敷料联合使用在压疮伤口护理中的价值

王 敏，陈红梅，罗锦意

（珠海市金湾区三灶镇琴石路三灶镇卫生院，广东 珠海 519040）

压疮指的是局部组织在长时间受压作用下，局部持续缺氧、缺血，使得血液循环障碍，进而导致软组织坏死、溃烂。压疮会使患者受到二次伤害，使患者痛苦程度增加，同时也对疾病痊愈有严重影响，使患者生存质量受到影响[1]。对于压疮伤口，现代敷料的应用可以使患者痛苦程度减轻，缩短病程，避免伤口感染[2]。同时现代敷料应用中，护理干预也非常重要。本文探析在压疮伤口护理中联合使用现代敷料的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年4月到11月择取116例压疮伤口患者，均经检查确诊，排除语言行为能力障碍、精神障碍、严重心脏病等患者。随机分成两组，对照组58例中，男30例，女28例，平均年龄（52.63±1.85）岁；研究组58例中，男31例，女27例，平均年龄（52.44±1.90）岁；从性别及年龄来看，组间无统计学差异，比较结果有意义。

1.2 方法

对照组单独应用泡沫敷料，以压疮伤口程度为依据，先将坏死组织清除，之后通过生理盐水对创面进行清洗，直接覆盖泡沫敷料，根据敷料情况1-3天更换1次。研究组联合应用泡沫敷料和康乐保银离子敷料，针对2度创面患者，创面渗出比较多，可先用生理盐水对创面进行冲洗，之后用银离子对创面进行覆盖，之后再用泡沫敷料进行固定，3天更换1次。针对3度和4度压疮患者，先对创面进行清理，直至露出新鲜创面之后，再用生理盐水进行彻底冲洗，之后通过银离子对创面进行覆盖，外用泡沫敷料进行固定处理，每2天更换1次。

1.3 临床观察指标

临床疗效评估标准：创面完全愈合为治愈；创面缩小50%及以上为显效；创面缩小25-50%为有效；创面缩小25%以下，或无变化、创面扩大为无效，治愈+显效+有效=总有效。通过视觉模拟评分法（VAS）评估两组干预前后疼痛程度，评分为0-10分，代表无痛到剧痛，评分越高则代表疼痛越严重。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS17.0）进行统计分析，计量资料通过（x±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

从临床总有效率上来看，研究组9 8.2 8%，对照组为87.93%，P＜0.05。见表1：

表1 两组临床疗效对比（n，%）

2.2 两组干预前后疼痛评分对比

干预后研究组疼痛评分低于对照组，P＜0.05。见表2：

表2 两组疼痛评分对比（±s，分）

表2 两组疼痛评分对比（±s，分）

组别 干预前 干预后对照组 5.12±1.45 3.52±1.11研究组 4.99±1.52 2.85±0.87 t 0.471 3.618 P 0.638 0.000

3 讨 论

在压疮伤口患者中，现代敷料的应用可以使创面治愈率提高，使愈合时间缩短。临床中现代敷料的应用主要涉及到泡沫敷料和银离子敷料两种，特别是康乐保银离子敷料在压疮伤口患者中的应用取得良好效果[3]。银离子敷料应用之后，可以在短时间内进入病原体，对酶蛋白活性有抑制作用，同时可以对创面组织进行杀菌，对创面组织修复有促进作用[4]。单独应用泡沫敷料仅对2度以下压疮患者应用有效，但通常需要长时间应用，另外对渗出液相对较多的患者，还需要增加敷料更换次数[51]。这两种敷料联合应用比较方便，对存在窦道的患者来说仍可以取得良好效果，而在创伤轻的患者中应用起效快，可以有效吸收创面渗出液，缩短治疗时间，银离子敷料的应用不会进入血液，具有较高的安全性。

对于压疮伤口使用现代敷料过程中，需要做好以下方面护理工作：①创面评估。首先对患者进行全身性评估，主要涉及到潜在疾病、营养状态，同时包括合并症等，其次对患者进行局部评估，主要涉及到创面性质、深度、大小，另外还包括组织存活状态、组织丢失量、感染情况等，据此制定治疗方案。②合理清创。伤口清创包括很多种，如手术清创、自溶性清创，同时还涉及到机械清创以及化学性清创等，压疮伤口清创一般为自溶性情创，如果坏死组织量多，或混合了其他成分，则需要在自溶性清创的基础上进行机械清创或手术清创。③综合疗法。通过综合疗法，可以对肉芽组织生长有促进作用。主要以局部治疗为主，并辅助应用全身治疗。对于2度创面患者，需要与渗出量多少为依据，选择干辅料进行处理，此种方式对创面愈合有利。而对于

3度和4度创面患者，则需要先清除坏死组织，同时通过清创膏进行处理，之后再用敷料。在使用敷料时，如果发生脱落或浸渍，则需要及时更换敷料。在敷料更换时，若新生肉芽表面存在坏死组织，则需要进行清理，使创面保持红润状态。④生活护理。对于压疮伤口患者，应注意营养补充。如果患者存在大小便失禁症状，应及时清理，避免局部皮肤受到损害。另外对患者进行健康指导，使其自我护理能力提高。

4 结 语

在压疮伤口护理中联合使用现代敷料可以取得良好效果，临床价值显著。