精细化综合护理方案对肺炎儿童治疗依从性和康复效果的影响

张 雯，周 帆*

（徐州医科大学附属医院儿科，江苏 徐州 221002）

儿童自控力差且自我照顾能力有限，从而导致治疗的依从性较差，为小儿肺炎的治疗带来的困难[1]。因此，采取合理有效的护理方式是治疗小儿肺炎的关键所在。精细化综合护理是指以常规护理为基础，将身体、环境、宣教、心理以及饮食等护理方法相结合，形成一种系统化护理方案，从而提高患儿的治疗效果[3]。本文探究精细化综合护理对小儿肺炎治疗依从性和康复效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月至2019年2月诊治的120例小儿肺炎患者作为研究对象，随机将其分为常规组和精细组，各60例。两组患者年龄、性别比例、体质量指数（BMI）、平均病程和肺炎类型等指标比较均未见明显统计学差异（P＞0.05），本临床研究具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 纳排标准

选取标准：（1）年龄≤10周岁；（2）符合《儿科学》中肺炎相关诊断标准；（3）自愿参与研究并配合治疗。排除标准：（1）合并其他肺部症状或体征；（2）病因明确的特异性咳嗽；（3）病例资料不完整者。

1.2.2 护理干预

常规组：给予患儿肺炎常规护理方案。具体方案：入院后进行药物敏感和病因检查，检测患儿各项生命体征，告知患儿家属相关护理要点，遵循医嘱进行雾化、吸氧等对症治疗方案。

精细组：在常规组护理方案基础上，给予精细化综合护理方案。具体方案：（1）身体护理：密切观测患儿生命体征，一旦出现体温有较大变化，及时通知医师进行诊断并调整治疗或护理方案。定期检测患儿心率，若出现心衰则应为其开通静脉并进行强心干预；（2）环境护理：时刻保持病房清洁卫生，所有用品均进行严格消毒，以免患儿出现呼吸不畅或是其他细菌感染的情况。也可将病房布置成患儿喜欢的风格，缓解患儿抗拒治疗的情绪；（3）健康宣教：对患儿及其家属进行肺炎相关知识讲解，告知其护理要点以及用药方法，提高家长对疾病的认知和重视程度，并且提醒家长对待患儿应尽量温柔，减少患儿恐惧；（4）心理护理：大部分患儿对医师和治疗会有不良情绪，为缓解该情绪，家长以及护理人员应做好患儿的心理建设，采用和善温柔的态度，鼓励患儿接受治疗；同时可以通过播放一些患儿感兴趣的音乐，使其情绪得到放松。

1.3 观察指标与疗效评定

对比分析两组患儿的治疗效果。参考相关文献对疗效进行判断[2]，治疗有效率（%）=（总例数-无效例数）/总例数×100%。比较两组患者的治疗依从性，评价标准为按时吃药且配合医师和护理人员的治疗为完全依从；基本按时吃药偶尔不服从且基本配合医师和护理人员的治疗为较依从；不按时吃药或是不配合医师和护理人员的治疗为不依从。记录两组患者肺功能指标：FVC、FEV1及PEF等并记录患者的康复时间等。

1.4 统计学分析

对本临床研究的所有数据采用SPSS22.0进行分析，计数资料以（n/%）表示，并采用x2检验，计量资料以（x±s）表示，并采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组治疗效果

精细组患者治疗有效率为9 3.33%，显著高于常规组（P＜0.05）见表1。

表1 两组治疗效果比较（n/%）

2.2 比较两组治疗依从性

精细组完全依从占总患者数的88.33%，常规组占68.33%（P＜0.05）见表2。

2.4 比较两组临床症状好转情况和住院时间

精细组各项临床症状恢复情况均快于常规组，且住院时间也少于常规组（P＜0.05）见表4。

表2：两组患者治疗依从性比较（n/%）

2.3 比较两组肺功能情况

经护理干预后，精细组患儿肺功能情况好转情况显著好于常规组（P＜0.05）见表3。

表3：两组患者肺功能情况（±s）

表3：两组患者肺功能情况（±s）

组别肺功能指标FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s）常规组（n=60） 2.41±0.31 2.06±0.29 4.15±0.52精细组（n=60） 3.43±0.45 2.96±0.38 5.58±0.61 t-14.459 -14.584 -13.819 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨 论

精细化综合护理方案是一种新型的护理方式，其优点为能够根据患儿病情和身体素质的差异实行个性化的护理方案，为患儿提供全方位科学的治疗方式，从而改善患儿的生存质量[3]。本文将在小儿肺炎常规治疗基础上，增加精细化综合护理方案，探究该方案对肺炎儿童治疗依从性和康复效果的影响。研究结果显示，精细组患儿的治疗效果显著高于常规组。对患儿治疗依从性进行调查，结果显示采用精细化综合护理方案能够显著增强患儿的治疗依从性。原因为护理人员根据患儿的喜好，在治疗期间与其建立良好的关系，减少患儿对治疗的恐惧情绪，利用温和的态度使其配合治疗，从而增强了治疗依从性。根据患儿的病情制定个性化的护理方案，包括患儿的心率、体温以及肺功能各项指标，若发现有较大幅度的变化，则及时采取相应措施并通知医师。由此结果显示，精细组患儿的肺功能情况好转情况显著好于常规组。同时，咳嗽好转时间、发热好转时间、肺部啰音好转时间、心率恢复时间和住院时间均明显缩短。表明精细化综合护理有助于提高小儿肺炎的康复进程和康复效果。

表4：两组肺临床症状恢复情况和住院时间比较（±s）

表4：两组肺临床症状恢复情况和住院时间比较（±s）

组别恢复情况（天）住院时间（天）咳嗽好转时间 发热好转时间 肺部啰音好转时间 心率恢复时间常规组（n=60） 6.96±0.83 4.98±0.61 5.35±0.66 4.03±0.63 15.14±2.09精细组（n=60） 4.86±0.51 3.45±0.48 4.02±0.47 3.15±0.48 10.86±1.89 t 16.698 15.268 12.715 8.606 11.765 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001