贝伐单抗联合化疗治疗卵巢癌的效果及对患者生存质量影响评价

罗娟眉山市人民医院肿瘤科，四川眉山 620010

卵巢癌在临床治疗中属于较为常见的疾病，根据有关资料证实，本病发病率呈逐年上升趋势，目前已经成为女性生殖器恶性肿瘤排行中的第三位，仅次于子宫体癌、子宫颈癌[1]。而且该病早期无明显的临床症状，大多数患者在确诊后均为中晚期，因此该病的病死率较高，给妇女的生命安全造成严重的威胁[2]。该病在临床治疗中，常用的治疗方式为手术治疗、化疗、放疗等，化疗常用药物为多柔比星、草酸铂、卡铂、紫杉醇等[3]。随着我国经济的发展和提高，我国在医疗建设以及研究中投入了大量的人力、物力，随着医疗体系的完善、治疗水平的上升，在卵巢癌临床治疗，治疗方案也逐步的成熟[4]。该院为了提高治疗效果，在该次调查中采用了贝伐单抗、化疗联合治疗方式[5]，并选取2016年5月—2018年5月该院收治74例卵巢癌患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取74例在该院治疗卵巢癌患者，选取方式为随机。该院根据抽签的结果，将参与该次调查的患者分成两组，对照组、实验组，每组37例。对照组患者年龄为 35～65 岁，平均（50.2±1.5）岁，分期结果为：Ⅱ期共3例、Ⅲ期共29例、Ⅳ期共5例；铂敏感性共3例、顽固性共4例、铂耐药性共30例；实验组患者年龄为34～66 岁，平均（50.5±1.5）岁，分期结果为：Ⅱ期共 4例、Ⅲ期共27例、Ⅳ期共6例；铂敏感性共4例、顽固性共5例、铂耐药性共28例。对照组和实验组患者均知晓该次调查并自愿参加，该次调查该院伦理委员会一致通过。对照组和实验组患者年龄等资料无明显差异，经过软件等检测结果证实差异无统计学意义（P＞0.05）。入选标准，参与该次调查患者入选标准如下：①患者经病理以及相关诊断结果证实，均为卵巢癌患者；②患者第一次使用铂类化疗药物以停药半年或半年以上；③患者预计的生存值为高于90 d/包含90 d；④患者均符合化疗指征，并且在以往治疗中，从未采取贝伐珠单抗治疗者；⑤患者除上述疾病外无重大精神类疾病，如精神病；⑥患者除上述疾病外无重大认知类疾病，如痴呆。排除标准，参与本次调查患者排除标准如下：①患者病理、相关诊断无明确证实患有卵巢癌；②患者非首次使用铂类药物进行化疗，而且患者预计生存期低于89 d/包含89 d；③患者无明确的化疗指征；④从未接受过化疗者；⑤患者患有重大的认知类、精神类疾病，如痴呆、精神病等；⑥患者均无完整的个人信息、资料等，并且不愿参与该次调查。

1.2 方法

对照组在该次调查中采用单纯化疗方式，具体实施情况如下：该院采用常规化疗方案，主治医师应根据患者实际病情对化疗所需的药品进行选择，常用药物为伊立替康、足叶乙苷、吉西他滨、表阿霉素、丝裂霉素、多西紫杉醇、多柔比星、草酸铂、卡铂、紫杉醇等，具体用药剂量均按常规剂量或说明书进行。

实验组在该次调查中采用贝伐单抗、化疗联合治疗方式，其中化疗方式和对照组相同，贝伐单抗（批准文号：注册证号为S20170035），具体用药方式如下：如剂量为0.9%、250 mL的氯化钠注射液溶入剂量为7.5 m/mg的贝伐单抗，在实施化疗前60 min内，可取剂量为10 mg的地塞米松实施静脉冲入预处理，在用药期间应严密的观察患者生命体征，根据患者实际情况治疗6个周期左右，21 d为1个周期。

1.3 指标观察

1.3.1 观察对照组和实验组治疗效果 结果为CR(完全溶解)、PR(部分溶解)、SD(稳定)、PD（病情进展），CR为患者病灶显著改善或消失，时间为28 d及28 d以上；PR为肿瘤明显改善，缩小部分为30%（包含30%）；SD为患者病情持续稳定，非PR、CR；PD为患者病情恶化，肿瘤直径显著增高20%（包含20%）。治疗有效率为（PR+CR）×100.00%。

1.3.2 观察对照组和实验组患者治疗后生存质量 我院采用卡氏评分表格对患者进行测评，结果为好转、稳定、恶化，治疗后测评总分值为提高10分以上为好转、治疗后测评总分值为提高分数0～10分为稳定、治疗后测评总分值下降分数≥10分为恶化。好转率为好转+稳定。

1.3.3 观察对照组和实验组不良反应发生率 不良反应包含腹泻、腹痛、肝肾功能异常、皮肤黏膜、周围神经毒性、脱发、恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少、骨髓抑制。

1.4 统计方法

针对该次研究中的数据，选择统计学软件包SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计处理，对于计数资料选择[n（%）]来进行表示，行χ2进行检验；对于计量资料选择（±s）来进行表示，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和实验组治疗效果对比

对照组治疗有效率为24.23%、实验组治疗有效率为72.97%，经对比实验组治疗有效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对照组和实验组治疗有效率对比

2.2 对照组和实验组患者治疗后生存质量对比

治疗后对照组患者生存质量得分情况差于实验组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对照组和实验组治疗后生存质量对比

2.3 对照组和实验组不良反应发生率对比

对照组和实验组在治疗后均为出现和化疗有相关性死亡案例，但两组患者均出现程度不同的不良反应，对照组不良反应发生例数为35例，其中脱发为16例、恶心呕吐为11例、白细胞减少为8例，不良反应发生率为94.59%。实验组不良反应发生例数为36例，其中腹泻为3例、腹痛为2例、肝肾功能异常为2例、皮肤黏膜为3例、周围神经毒性为5例、脱发为8例、恶心呕吐为7例、血小板减少为4例、白细胞减少为2例，不良反应发生率为97.29%。实验组不良反应发生率高于对照组，但组间差异无统计学意义 （χ2=0.555 5、P＞0.05）。

3 讨论

卵巢癌在妇科临床治疗中属于比较常见的疾病，该病在临床治疗中常用治疗方式为化疗、手术治疗等。患者在进行化疗的过程中，对肿瘤虽然起到一定的治疗作用，但对患者免疫系统、血液系统、消化系统均造成危害，给患者日常生活带来不利的影响，降低了患者生活质量[6]。为了提高治疗效果以及患者生存质量，该院在该次调查中采用了贝伐单抗、化疗联合治疗方式。贝伐单抗也称为阿瓦斯汀，属于人源化重组单克隆的抗体，根据有关资料证实，该药在2004年首获FDA的认准，是美国首次并获得批准上市的药物，属于肿瘤血管生成抑制类药物[7]。本药经过一系列检测系统认定和证实，该药能够和人血管内皮生长因子结合，同时对生活性起到阻断的作用，对血管内皮细胞增殖起到抑制的作用，对新血管生成起到抑制的作用，从而达到抑制肿瘤生长的目的，并达到达靶向治疗目的。除上述描述意外，该药物对血管正常化起到促进作用，使药物更好的传递在肿瘤组织内，从而达到治疗的目的。在该次调查研究的过程中，患者均出现了不良反应，和贝伐单抗关联的不良反应以胃肠道不良反应、骨髓抑制不良反应为主。但根据有关资料证实，在使用贝伐单抗治疗的过程中，以胃穿孔、肠穿孔、血栓、出血为常见不良反应，但在该次调查中患者均未出现上述不良反应，和给药的剂量有直接关系，该次调查结果和刘海燕等学者研究的结果一致[8]，由此可见使用贝伐单抗控制好使用剂量，可提高用药安全性。在该次调查中，该院得出实验组治疗有效率为72.97%，此调查结果和陈曦等[9]学者研究结果一致，由此可见贝伐单抗、化疗联合治疗方式临床效果更佳。实验组患者治疗后生存质量评分为94.59%，和何曾莉等学者研究结果一致[10]，由此可见贝伐单抗、化疗联合治疗方式可有效的改善患者生存质量。

综上所述，在卵巢癌治疗中可采取贝伐单抗、化疗联合治疗方式，治疗效果显著，值得临床应用和推广。