健康教育联合心理护理在高龄孕妇早期中的应用效果分析

粟永莉

（灵川县妇幼保健院妇产科，广西 桂林 541299）

随着社会压力的加大和现代社会生活观念的改变及二胎政策的开放等因素的影响，高龄孕妇发生率呈上升趋势。高龄孕妇是指年龄大于35岁的妊娠妇女，由于孕妇年龄超过35周岁，可导致身体机能降低，抵抗力和免疫力均呈下降趋势，进而加大妊娠风险，加重孕妇心理负担，引起应激反应[1]。对此还需加强心理疏导和健康教育工作，帮助孕妇正确了解孕期知识，不定时给予安慰、鼓励，缓解内心不安感，为孕妇提供长期、动态、即时的健康教育，增强自我保健意识，提高生活质量，改善分娩结局[2]。而本文旨在探索不同护理模式在高龄孕妇中的价值性，如下文所述。

1 资料与方法

1.1 资料

试验对象为我院在2017年1月～2018年6月期间收治的80例高龄孕妇，将其按护理模式分为观察组和对照组，每组各40例。入选标准：（1）孕妇具有基本的阅读能力和表达能力；（2）孕妇孕前均无慢性肾炎、糖尿病、高血压等疾病；（3）孕妇均为单胎妊娠；（4）孕妇年龄在35～45岁之间。排除标准：（1）排除存在学习障碍、意识模糊、精神障碍孕妇；（2）排除抵触情绪孕妇。

观察组平均年龄（40.15±1.86）岁，平均孕周（12.45±2.65）周，平均孕次（2.64±1.53）次，平均产次（1.43±1.05）次。对照组平均年龄（40.89±1.22）岁，平均孕周（12.79±2.21）周，平均孕次（2.98±1.62）次，平均产次（1.78±1.16）次。两组资料存在对比性，但不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理指导：在确定宫内妊娠后，发放健康知识卡片，方便孕妇随时观看，按常规交代孕妇产检的时间及检查项目，并加强孕妇作息、营养的指导。

观察组采用网络式健康教育联合心理护理，主要内容：

（1）健康教育：在孕早期建立网络式教育和孕妇学校的培训学习，方便后期的健康教育的实施，主要措施：

①建立健康教育小组：由主管护师、妇产科医生、专科护士共同成立健康小组，在确诊宫内妊娠时，了解其基本资料后，可向孕妇做好解释工作，告知其此项实验的目的性，在获取孕妇同意后，邀请其进入“高龄妈咪互动群”内。②宣教内容：每日早晨9:00点可在群内发放孕期保健知识、母乳喂养知识、调节情绪方法、产前运动等，并在每周二、周五18:00～20:00之间收集孕妇提出的意见或疑问，并在次日给出相应解答方案[3]。③建立孕妇学校:每周由产科专业老师定期授课,并邀请夫妻一起参加，让丈夫也了解孕期的各种知识，就会更加关心和体贴妻子。上课的内容有孕前准备知识讲座、产前检查指导、孕期营养分析评估、孕期饮食和作息指导、孕妇瑜伽、孕期家庭监护和胎教、母乳喂养的优越性和技巧、育儿护理等等。

（2）心理疏导：针对孕妇的心理问题给予恰当的心理干预：

①高龄孕妇担心胎儿的发育问题，担心流产、畸形、智力低下等不健康状况的发生。对于此类孕妇，需做好健康宣教，告知孕妇孕早期是胚胎发育的关键时期，如果经常焦虑、情绪紧张对胎儿的大脑及身心发育会造成不良影响，此时应该保持心情平稳、积极乐观的态度，正常的工作和休息，适当地参加一些轻松的社交活动或者通过网络与朋友交流，让心情得到放松；多介绍以往高龄孕产妇成功的案例，告知孕妇保持心情愉悦的重要性。②有少数家庭存在重男轻女的封建思想，孕妇担心胎儿的性别不符合家人的意愿，导致孕妇的心理压力增大，尤其为二胎的孕妇。对于此类孕妇，帮助她树立正确人生观和价值观，多与孕妇和其家属宣教当今社会男女平等概念，生男生女一个样，只有母婴安全和健康才是最重要的，健康也是财富。③对孕妇每月1-2次的电话随访外，在孕妇复查时，应了解其当前心理状况，并根据孕妇认知程度、文化水平、性格爱好，实施相应的沟通技巧，尽可能拉近彼此关系，让孕妇感受到来自医务人员的热情和关心，促使孕妇心情平静、愉悦、舒适[4]。

1.3 观察指标

对比两组CBSEI-C32， HAMD、HAMA。

CBSEI-C32（分娩自我效能）评分[5]：主要评估孕妇遵医行为、日常生活、健康行为等三项，若孕妇自我效能越好，分数越高。

HAMD（抑郁量表）、HAMA（焦虑量表）：若孕妇当前焦虑/抑郁情绪越严重，分数越高。

1.4 统计学处理

当P＜0.05时，意味着统计差值存在对比性，且运用了SPSS 22.0软件统计学处理。

2 结 果

观察组CBSEI-C32评分高于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1 对比CBSEI-C32评分

表2 对比负面情绪（±s）

表2 对比负面情绪（±s）

观察组 40 12.86±1.19 13.39±1.47对照组 40 28.44±2.54 29.64±1.44 t-16.8541 16.5232 P-P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

高龄孕妇是导致胎儿畸形、流产、死产、早产的危险因素之一，特别是在负面情绪影响下，可增加分娩风险，经研究统计，大部分高龄孕妇在产前均存在担忧、不安、紧张等情绪，若干预不及时，可导致心率上升，血压升高，促使脂类代谢紊乱，增加血管活性物释放和儿茶酚胺释放，引起心律失常、心肌缺血等疾病，部分孕妇还可出现精神萎靡、睡眠质量下降等现象，不利于胎儿健康生长发育，对此还需加强健康教育和心理疏导。

本次健康教育主要在产前建立微信群，利用现代网络化服务和孕妇学校宣教，能够方便孕妇随时观看孕前保健知识和询问相关知识，促使孕妇得到全面化、针对化的护理服务。网络化健康教育不仅形式多样化、模式新颖化、内容丰富，还可激发孕妇的兴趣和参与意识，及时解决其心理问题和生理问题。分析本次结果，观察组HAMD、HAMA均低于对照组，CBSEI-C32评分高于对照组，由此说明，加强孕妇的健康知识宣教和心理护理，能够提高孕妇自我保健管理水平，增强自我效能，改善其不良情绪，促使孕妇及时获取有效的健康指导，纠正以往不正确的饮食习惯和生活习惯，改善妊娠结局。

综上所述，针对高龄孕妇早期进行健康教育联合心理护理，其具有互动性强、高效性等优势，能有效缓解孕妇的不良情绪，为其提供个性化、全方位化的保健指导，增强自我保健管理能力，使孕妇健康、安全、顺利地度过孕产期。