经阴道分娩产妇产后疼痛原因及护理对策

郭婉珊

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

产后持续性的疼痛可引发产妇植物神经系统功能紊乱，疼痛耐受阙值下降，进而导致抑郁，十分不利于产后康复、母乳喂养[1]。随着现代医学模式由生物医学逐步向生物-心理-社会的转变，产科护理人员对产妇产后疼痛的重视程度逐渐提升。本文分析了经阴道分娩产妇产后疼痛原因，总结了护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院产科2018年1月～2018年9月经阴道分娩的产妇60例作为研究对象。其中年龄22～39岁，平均30.41±4.82岁，初产妇41例，经产妇19例。

1.2 疼痛程度

采用可视化数字评分（vas）[2-3]评估产妇疼痛状况，评估方法：以游标卡尺或带有刻度的塑料尺评估，得分范围为0～10分，其中0分表示无痛，1～2分表示轻度疼痛，但可正常生后及睡眠；3～6分表示中度疼痛，轻度影响睡眠，需间歇性使用镇静剂；7～9分表示重度疼痛，重度影响睡眠，需要镇痛剂；10分表示剧烈疼痛，无法睡眠，且伴有其他症状，如躁动、易激惹等。

1.3 经阴道分娩产后疼痛原因（见表1）

表1 经阴道分娩产后疼痛原因分析[n（%）]

1.4 护理对策

1.4.1 会阴疼痛

①预防性用药：经硬膜外麻醉无痛分娩的产妇可在胎儿分娩后，给予注射利多卡因实现持续性止痛；②微波照射：分娩24H后以远红外线照射，20min/次，每日2次，减轻会阴炎症反应，缓解疼痛；③外阴清洁：分娩后开始采用10%的点尔康聚维酮消毒稀释液外阴擦洗，每日2次，至出院，同时加强会阴部位的卫生，便后冲洗外阴及肛门，勤换内衣等。

1.4.2 子宫收缩痛

产后子宫收缩痛大多数较为轻微（疼痛评分＜3分），多在产后3～4d内可自行缓解，无需特殊处理，护理过程中，可向产妇讲解疼痛原因及缓解疼痛方法，如转移注意力法、聆听轻音乐法。指导产妇或家属以手掌掌心，顺时针或逆时针按摩下腹部缓解疼痛。对中、重度疼痛(疼痛评分≥3分)的产妇遵医嘱给予止痛剂缓解疼痛。

1.4.3 产后痔疮痛

产后痔疮痛与阴道分娩时，胎儿头部压迫及持续性的腹压增加，引发肛门括约肌松弛，导致痔疮脱出，引发疼痛。疼痛持续时间及程度与巨大儿及第二产程延长有关。护理：①分娩后，积极协助产妇清洁外阴，采用200 ml的45-50℃温水坐浴，每日2次，每次15 min；②分娩后指导产妇食用适量水果及蔬菜，指导产妇多行提肛保健操，保持大便通畅，预防由于便秘引发的肛门括约肌压力增加，导致痔核脱出，加剧疼痛。

1.4.4 乳房胀痛

乳房胀痛是正常生理现象，表现为肿胀、敏感、发热、有肿块。护理① 指导产妇正确的母乳喂养，尽可能做到早吸吮及勤吸吮，以尽早的分泌足够乳汁，适应新生儿的喂养需求，缓解胀奶；②乳房按摩 指导产妇正确的乳房按摩方式，疏通乳腺管及输乳孔，实现早期泌乳，缓解胀奶。

1.4.5 肌肉酸痛

肌肉酸痛是经阴道分娩常见的疼痛类型，与分娩过程中肌肉辅助分娩有关，肌肉酸痛多数较为轻微，重度及以上疼痛较为少见，肌肉酸痛轻微可不予处理，3-7d后可自行缓解。部分肌肉酸痛严重的可指导产妇或家属，积极按摩酸痛部位，加速局部血液循环，提升乳酸清除速率。

2 结 果

60例产妇经积极对症护理及心理支持护理后，疼痛均获得有效缓解，至产后4d，vas评分为无痛的产妇56例，轻度疼痛4例。

3 讨 论

产后疼痛原因较多，疼痛程度与产妇个体性差异有关，产后应全面仔细的观察、评估，根据产妇实际情况分析，正确判断疼痛原因，并给予积极护理，以实现减轻产妇产后疼痛程度，增加产后舒适程度，全面促进产后康复进程，确保产妇身心健康。