糖尿病合并脑卒中患者肢体功能的康复护理

陈 敏

（南京市高淳人民医院康复科，江苏 南京 211300）

糖尿病是一种代谢紊乱疾病，高血糖为首要特征，多由于遗传或者环境因素使胰岛素分泌障碍或者生物作用受损而引发[1]。患者临床表现不同，1型患者为“三多一少”即多尿，多饮，多食，消瘦；2型患者为感觉到疲乏，肥胖。而高血糖的长期存在容易引发其余器官系统的慢性病变例如眼部，肾部，心脏，血管，神经等，其中脑卒中为一种常见的并发症[2]。糖尿病并发脑卒中患者，其肢体功能障碍，并具有极高的致残率和致死率，这与血流障碍这一诱因具有密切关系[3]。因而在药物治疗同时配合护理干预显得尤为重要。而肢体康复护理的施加有利于肢体部位血流，肌肉等功能的恢复，使患者病情缓和[4]。本次研究拟探究在常规护理基础上采取有利于肢体功能恢复的康复护理，因而选取我院2016年2月～2018年3月期间前来就诊的糖尿病合并脑卒中患者81例作为研究对象进行研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

一般资料 选取我院2016年2月～2018年3月期间糖尿病合并脑卒中患者81例，根据实施护理方式的不同分为对照组和治疗组，其中对照组患者40例，男性28例，女性12例，年龄为40～80岁，平均年龄为（62.5±4.7）岁，糖尿病病程为3-10年，平均病程为（7.3±1.6）年，均为2型糖尿病。治疗组患者41例，男性28例，女性13例，年龄为40-80岁，平均年龄为（63.2±4.3）岁，糖尿病病程为3～10年，平均病程为（7.1±1.8）年，均为2型糖尿病。两组患者在性别，年龄，病程，分型等一般资料方面相比并无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入排除标准

参与研究的患者经过确诊均为糖尿病合并脑卒中，有明显的肢体功能障碍。患者无其它全身性慢性疾病，无其他原发性肢体功能障碍，无恶性肿瘤，无精神疾病。患者或家属对本次研究知情。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者采取常规护理

监测患者血糖定期查看，严格控制糖的摄入，叮嘱患者严格遵从医嘱，制定患者的饮食计划，时常宣教有关糖尿病合并脑卒中的恢复知识以及治疗注意事项，叮嘱患者格外注意心理健康，避免大的情绪波动，医护人员定期进行心理干预加强沟通，一方面使患者更加了解自身病况，一方面增强康复信心。

1.3.2 治疗组患者在常规护理基础上采取肢体康复护理干预

在医师指导下进行有关肢体的运动以促进肢体功能恢复，具体为（1）初期，帮助患者进行简单的运动锻炼，医师对患者的四肢部位进行按压适度摇动，使患者被动或主动进行屈伸四肢，夹腿等，促进肢体血液循环，使肌肉和关节保持功能稳定；（2）待患者肌力稳定并血糖水平恢复效率稳定时，使患者可以尝试下床或坐床上的运动，例如床边稳坐，来回伸展臂部，以及抬伸腿部。患者若感觉情况良好，可进一步尝试站立，步行，自行进食，操作日常事物，更进一步上下楼梯等。患者量力而为，任何动作确保有陪伴，一旦出现不适须立即终止并进行检查。医师根据患者的恢复情况进行安排，及时评估患者的恢复情况。

1.4 观察指标

对比两组患者护理前后的肢体功能恢复情况，以及神经功能缺损情况。其中肢体功能恢复情况用FMA量表进行评估，分数越高则恢复情况越好；神经功能缺损情况采取NIHSS量表进行评估，得分越低则神经功能越佳。

1.5 统计学方法

本次研究选SPSS 20.0软件统计分析数据，针对文中涉及的计量资料进行t检验，选“±s”表示；计数资料进行x2检验，选“（n/%）”表示；若两组以上指标比对结果有显著差异（P＜0.05），提示差异存在统计学方面的意义。

2 结 果

两组患者护理干预之前的FMA评分与NIHSS评分并无显著差异（P＞0.05），护理干预之后，治疗组患者的FMA评分为（52.84±9.76）分显著高于对照组，NIHSS评分为（5.05±1.33）分显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者FMA评分以及NIHSS评分对比（±s）

表1 两组患者FMA评分以及NIHSS评分对比（±s）

组别FMA评分 NIHSS评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=40） 22.48±6.81 37.62±8.43 9.83±1.24 8.55±1.48治疗组（n=41） 22.54±6.25 52.84±9.76 9.90±1.31 5.05±1.33 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，由于患者的内分泌的紊乱，容易导致多种并发症的发生[5]。其中由于血糖水平显著上调，容易进一步引起血脂异常等血液成分改变，使血流不畅容易导致动脉粥样硬化，患者因而进一步血管壁增厚，脑部缺血，则引发脑卒中。糖尿病并发脑卒中的患者会容易突然出现一侧的面部，肢体麻木或扭曲，说话，思考困难，看东西困难，晕眩，突然不省人事等，十分危急，因而具有很高的致死致残率。患者即使在正常状态下若有情绪的大波动，容易使血管爆裂而使病情危险；患者肢体功能受到神经功能障碍的影响而难以自理，同时运动的减少又会加速肢体运动能力的退化，因此对于糖尿病合并脑卒中的患者需要额外的护理干预十分重要。

陈田希[6]的研究发现，采取肢体功能康复护理可以使患者FMA评分上升至（52.64±12.64）分，NIHSS评分下降至（5.02±1.25）分，极大地改善了患者的肢体功能以及神经功能情况。而本次研究对比常规护理与在此基础上的肢体功能恢复护理发现，增添肢体功能恢复护理同样显著改善了患者的肢体功能与神经功能，与前人研究一致。因而，肢体功能康复护理对于患者加快恢复有着明显的作用，值得临床借鉴。