甲硝唑结合制霉菌素治疗滴虫性阴道炎的临床效果及护理对策探讨

常占强，黄仙歌*

（1.西安交通大学第一附属医院 药学部，陕西 西安 710061；2.陕西省肿瘤医院，放疗科，陕西 西安 710061）

滴虫性阴道炎是一种临床常见病，主要是由于阴道毛滴虫滋生所致，滴虫性阴道炎患者白带量明显比正常女性多，且以泡沫状为主，颜色为灰白色，质地稀薄，同时伴有外阴瘙痒等症状，随着病程的延长，患者阴道会出现明显臭味，伴有尿痛症状，影响泌尿系统功能[1]。目前临床对于滴虫性阴道炎主要以甲硝唑与制霉菌素联合治疗，但由于大部分患者对自身疾病缺乏全面的了解和认识，不能正确看待自身疾病、严格遵医嘱治疗，因此滴虫性阴道炎患者治疗期间的护理质量对于治疗效果以及预后影响极大。鉴于此，本文纳入本院自2016年12月～2018年12月收治的滴虫性阴道炎患者82例研究，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 基线资料

纳入研究来自本院自2016年12月～2018年12月收治的滴虫性阴道炎患者82例，以“随机数字表法”分组原则为主，分对照组（例数=41）、研究组（例数=41）。研究组年龄在23～50岁，平均年龄为（36.52±5.14）岁；病程在3-8周，平均病程为（5.52±1.14）周；文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是18:13:10。对照组年龄在24～49岁，平均年龄为（36.67±5.04）岁；病程在2～8周，平均病程为（5.47±1.19）周；文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是15:14:12。基线资料两组相比，P＞0.05，可比较。

纳入标准：①医院伦理委员会对本研究批准。②均符合第3版《威廉姆斯妇科学》中对滴虫性阴道炎的诊断标准，均经白带涂片诊断。③患者对本研究知情，且签字“知情同意书”。

排除标准：①合并霉菌性阴道炎等其他妇科疾病者。②存在药物过敏史者。③研究前接受过相关抗炎治疗者。④肾、肝功能不健全者。⑤哺乳期、妊娠期女性。⑥合并恶性肿瘤者。⑦存在抑郁症、精神分裂症者。⑧存在生理器官功能紊乱者。

1.2 方法

治疗方法：予以甲硝唑片（国药准字H14020964；生产企业：亚宝药业集团股份有限公司；规格：0.2g*21袋），口服，每次200mg，每日2次；制霉菌素片（国药准字H37022917；生产企业：山东鲁抗医药股份有限公司；规格：50万单位），研磨至粉末状，以特殊器械涂抹至患者阴道后穹隆部位，每次0.4mg，每日2次，连续用药1月。

护理方法：对照组（常规护理）：包括监控病情变化、严格遵医嘱治疗以及常规饮食指导等。研究组（综合护理）：①健康教育：护理人员在患者刚入院时应对患者热情、耐心的讲解“滴虫性阴道炎”的相关知识，例如发病机制、临床特征、用药以及注意事项等，对于患者疑问，应予以耐心、细致、全面的回答。②心理护理：护理人员应综合患者经济收入、病情、文化程度等进行针对性心理干预，将过去成功治疗的案例，纳入到心理护理中，为患者树立榜样，增强其治疗信心。③生活指导：告知患者在月经期、孕期、流产前后、生产前后注意阴道卫生，旅馆等住宿时，切勿盆浴，最好进行淋浴，每日清洗会阴部，在分泌物较多以及经期时，应保持会阴部卫生清洁、干净，内裤以透气为主。④用药护理：指导患者合理、正确用药，如果瘙痒症状严重时，切勿用力抓挠或者以热水烫洗阴部，外阴避免以刺激性药物涂抹，避免扩大感染范围。对于围绝经期的女性，护理人员应指导其合理使用雌激素药物，避免加重病情。⑤饮食护理：饮食以清淡为主，增加蛋白质、热量、维生素等营养物质的摄入，禁食海鲜、刺激、辛辣等食物，多吃水果、粗粮以及蔬菜等，增加维生素摄入量，改善机体营养状况。

1.3 观察指标与评价标准

比较治疗效果，具体评价标准如下：①阴道分泌物检查：滴虫阴性，阴道灼热、瘙痒等症状消失为显效。②阴道分泌物检查：滴虫阴性，阴道灼热、瘙痒等症状可见显著好转为有效。③阴道分泌物检查：滴虫阳性，阴道灼热、瘙痒等症状变化不明显，甚加重为无效。总有效率计算方法是①+②，除以总例数[2]。

1.4 统计学方法

2 结 果

比较两组临床疗效

研究组临床总有效率显著比对照组高，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组临床疗效[n/（%）]

3 讨 论

近年来，在人们生活方式、饮食结构逐渐变化的背景下，滴虫性阴道炎的发病率显著增高，临床症状包括尿痛、性交痛、白带异常增多以及外阴瘙痒等，病情严重的患者甚至会出现尿道炎症以及不孕不育等并发症，对其生活造成严重不良影响[3]。阴道毛滴虫可吞噬精子，对乳酸生成具有抑制作用，可有效降低精子存活率，引发不孕、早产等，增加宫颈癌发病率，因此及早、有效的治疗对于保障患者身体健康极为重要。

本研究示：研究组临床总有效率显著比对照组高，P＜0.05。说明滴虫性阴道炎患者进行甲硝唑与制霉菌素联合治疗期间予以综合护理有效性较高。分析如下：①奥硝唑是第3代硝基咪唑类衍生物，对组织穿透能力较强，可直接诱导微生物死亡，对于滴虫、厌氧菌以及阿米巴原虫等感染的疾病具有显著治疗效果。②制霉菌素属于多烯类抗真菌药，可有效降低皮藓菌以及真菌活性，从阴道给药，起效迅速、操作方便、生物利用度高，显著提高了病灶部位的用药浓度，直接接触病变部位，可发挥显著治疗效果。③综合护理是一种新型的护理方法，更具科学性、针对性，坚持以“病人为中心”的护理理念，一切护理措施均为考虑，最大限度满足患者治疗期间生理、心理需求，及早、及时、有效的健康教育和心理干预，可提高患者对自身疾病的认知度，正确看待自身疾病与治疗，以积极、乐观的心态面对治疗。综合护理还加强了对患者生活以及饮食等多方面的指导，促使患者养成科学、健康的生活方式与饮食习惯，一定程度上提升了患者生活质量。

综上所述：甲硝唑与制霉菌素联合治疗滴虫性阴道炎期间予以综合护理，可有效减轻患者白带增多、瘙痒等症状，极大的改善了患者预后，值得临床信赖，并将该治疗方法大力推广。