产后盆底康复治疗产后盆底肌力减退的效果研究

牟俊华

（江宁区中医医院，江苏 南京 211100）

当盆腔支持结构受损和发生缺陷时，可引发盆底功能障碍的情况，本病以盆腔器官脱垂、性功能障碍和压力性尿失禁等为主要病理表现，能够对女性的身体健康造成比较大的损害[1]。此研究，笔者将着重分析产后盆底肌力减退应用产后盆底康复治疗方案的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入180例经临床检查明确诊断的产后盆底肌力减退病患，其收治时间介于2018年1月～2018年10月之间。按照数字抽签法对入选病例进行分组，A组和B组各有90例。A组的年龄为22～36岁，平均（28.97±1.62）岁；妊娠次数为1-3次，平均（1.48±0.23）次。B组的年龄为21～37岁，平均（28.52±1.71）岁；妊娠次数为1～4次，平均（1.73±0.31）次。患者的临床资料完整，签署此研究知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的妊娠次数等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对2组都施以常规治疗，内容有：指导患者做肛提肌训练，15 min/次，2次/d。A组加用产后盆底康复治疗方案，详细如下：（1）产后前3个月，嘱患者排尿时收缩阴道，待收缩5～10s后再放松，并在间隔5～10 s后重复训练，5 min/次，2次/d。同时采取电刺激的方式对患者进行干预，设置电刺激的脉宽＜320 us，频率为8～33Hz，20 min/次，每周治疗2次。（2）产后3～6个月内，正确指导患者做适量的盆底肌肉自主收缩训练，并利用盆底康复仪对患者施以盆底肌训练。指导取仰卧位，于阴道哑铃（1或者2号）上涂抹适量的专用润滑导电剂，然后再将阴道哑铃缓慢插入患者的阴道中，此后，再让患者做收缩盆底肌训练，待感受到哑铃提升后，让患者取站立位进行训练，15～20min/次，每周训练2次。

1.3 疗效判断[2]

根据如下标准评估疗效。（1）痊愈，会阴肌肉持续收缩达5s及以上；盆底肌肉完全恢复正常。（2）显效，会阴肌肉持续收缩达3～4；盆底肌肉明显改善。（3）好转，会阴肌肉持续收缩达1～3 s；盆底肌肉有好转的趋势。（4）无效，会阴肌肉持续收缩为0s；盆底肌肉未改善。通过[（痊愈+显效+有效）/例数*100%]公式对总有效率进行计算。

1.4 统计学分析

2 结 果

A组的临床总有效率为97.78%，比B组的82.22%高，P＜0.05。如表1。

表1 两组临床疗效的对比分析表[n（%）]

3 讨 论

在妇科疾病当中，产后盆底肌力减退具有比较高的发病率，其临床表现主要为压力性尿失禁和盆腔器官脱垂等，能够对女性的身心健康造成比较大的影响[3]。本病多发于中老年群体和产妇，具有危害性大等特点，故，早期的对症治疗对于改善患者的盆底肌力和预后起着至关重要的作用。

常规治疗为产后盆底肌力减退的一种重要干预措施，虽能取得一定的成效，但疗效不佳。而产后盆底康复治疗则属于是一种比较现代化的治疗方式，能够通过电刺激、提肛肌收缩训练等，让盆底肌肉以及神经实现自主收缩的效果，从而有助于避免肌肉萎缩等不良事件的发生，并能起到提高盆底肌肉弹性以及强度、改善盆底肌力的作用[4]。并且，电刺激的实施还能对膀胱兴奋进行有效的抑制，以减少患者发生尿失禁以及尿急等不良事件的风险。合理利用盆底康复仪可提高患者盆底肌肉的弹性，并能有效缓解盆底功能障碍等症状，促进患者病情早日康复。此研究中，A组的临床总有效率比B组高，P＜0.05。经产后盆底康复治疗后，产后盆底肌力减退病患的疗效得到了显著的提升。为此，在临床治疗的工作当中，医师可将产后盆底康复疗法作为产后盆底肌力减退的一种首选治疗方案，以进一步提高患者病情控制的效果，促进盆底肌力恢复。