宫瘤宁联合米非司酮对子宫肌瘤的效果观察

吕新方

（山东省青岛市即墨区第二人民医院，山东 青岛 266011）

子宫肌瘤是一种十分常见的女性生殖系统良性肿瘤，在育龄期妇女，子宫肌瘤的发病率高达25%。子宫肌瘤可无任何临床表现，但也可由于肌瘤的大小、类型、部位等，导致腹部肿块、月经异常、腹部疼痛、对直肠或膀胱的压迫症状，甚至导致流产及不孕等，严重危害育龄期妇女的身心健康。手术是当前临床治疗子宫肌瘤的主要手段，并逐渐发展为微创手术、保留子宫手术，但手术后复发率仍比较高，因此，针对病因学的药物治疗越来越受重视。本研究旨在探讨宫瘤宁联合米非司酮对子宫肌瘤的临床疗效，以期为子宫肌瘤的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2018年12月本院收治的102例子宫肌瘤病人作为研究对象，根据随机数字表法将102例病人分为观察组（n=51例）和对照组（n=51例）。观察组年龄28～55岁，平均（38.54±3.52）岁；肿瘤直径1.5～5.5cm，平均（3.23±0.45）cm；其中单发40例，多发11例。对照组年龄28～55岁，平均（38.51±3.61）岁；肿瘤直径1.5～5.5cm，平均（3.22±0.42）cm；其中单发38例，多发13例。观察组及对照组病人的年龄、肿瘤直径、肌瘤数量等一般资料均衡可比，统计结果均显示P＞0.05。所有病例均符合子宫肌瘤的诊断标准，均知情同意并且签署知情同意书面协议同意书。排除合并有恶性肿瘤者，排除近3个月内有服用激素、避孕药物者，排除合并有严重肝肾肺功能异常者，排除合并有子宫内膜异位症及子宫腺肌症者。

1.2 方法

对照组病人予以宫瘤宁治疗，宫瘤宁胶囊（国药准字号为Z20060413，由甘肃独一味生物制药股份有限公司生产），3粒/次。

观察组病人予以宫瘤宁联合米非司酮治疗，宫瘤宁胶囊的用法用量与对照组一致。米非司酮片（国药准字号为H20033551，由湖北葛店人福药业有限责任公司生产）每次12.5mg，每日1次。

两组病人的治疗疗程均为3个月。

1.3 观察指标

对比分析两组病人治疗前后子宫体积及肌瘤体积变化情况，同时比较两组病人的临床疗效。临床疗效判断标准：（1）无效：经治疗后，病人的临床表现及临床体征均未见任何改善，且子宫肌瘤体积缩小＜20%；（2）有效：经治疗后，病人的临床表现及临床体征有所改善，且20%≤子宫肌瘤体积缩小＜35%；（3）显效：经治疗后，病人的临床表现及临床体征明显改善，且35%≤子宫肌瘤体积缩小＜50%；（4）临床治愈：经治疗后，病人的临床表现及临床体征基本消失，且子宫肌瘤体积缩小≥50%。总有效率=（有效+显效+临床治愈）/各组总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究所有数据处理及统计均采用SPSS16.0进行统计，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组病人治疗前后子宫体积及肌瘤体积变化情况比较

治疗前，观察组及对照组的子宫体积及肌瘤体积比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组及对照组的子宫体积、肌瘤体积均明显小于治疗前，且观察组明显小于对照组，均有P＜0.05；详见表1。

表1 两组病人治疗前后子宫体积及肌瘤体积变化情况比较

2.2 两组病人的临床疗效比较

观察组总有效率为92.16%（47/51），其中无效4例，有效14例，显效22例，临床治愈11例；对照组总有效率为72.55%（37/51），其中无效14例，有效14例，显效17例，临床治愈6例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

子宫肌瘤是一种较为常见的女性良性肿瘤，育龄期妇女为其高发人群。当前关于子宫肌瘤的发病机制尚未完全明确，认为可能与遗传因素、性激素、生长因子和细胞外基质等密切相关，而子宫肌瘤的生长主要依赖于雌孕激素的刺激[1]。一般情况下，对于子宫肌瘤直径较小且无其他临床症状的病例仅需定期随访，若出现肌瘤增大速度较快或不适症状时，因此及时采取手术治疗。而对于有症状尤其是肌瘤直径＞5cm的病人，应及时采取手术治疗。手术是当前临床治疗子宫肌瘤的一种常用方法，包括子宫肌瘤剥除术和子宫切除术，子宫切除术破坏大，手术范围广，远期并发症多，会破坏盆底的完整性，并诱发盆底功能障碍，且子宫切除后可在一定程度上影响病人的生理及心理健康，而子宫肌瘤剥除术虽能满足病人对生育的要求，但术后极易复发。药物治疗是一种重要的非手术治疗手段，尤其适用于近绝经期不愿手术的病例。

宫瘤宁属于一种纯中药制剂，主要由党参、海藻、三棱、石见穿、甘草等组成，其中海藻具有软坚散结、利水消肿之效；党参具有补中益气、健脾益肺之效；石见穿具有活血化瘀、消肿止痛、清热解毒之效；三棱具有祛瘀通经、破血消症、行气消积之效；甘草具有止痛、解毒、调和诸药之效。促性腺激素释放激素激动剂是临床治疗子宫肌瘤的常用药物，其中米非司酮具有抗糖皮质激素、抗孕激素等作用，临床剂量2.5～50mg•d-1可起到效缩小肌瘤体积、改善症状的作用[2]。

本研究结果显示，治疗后，观察组及对照组的子宫体积、肌瘤体积均明显小于治疗前，且观察组明显小于对照组，临床疗效明显优于对照组，分析原因可能是由于米非司酮可通过抗雌激素和孕激素作用，抑制下丘脑-垂体-性腺轴，从而抑制雌、孕激素的分泌，从而达到使子宫肌瘤萎缩的作用，且米非司酮与宫瘤宁联合应用还可发挥协同作用，有利于提高临床疗效。

综上所述，采用宫瘤宁联合米非司酮治疗子宫肌瘤，临床疗效显著，具有十分重要的临床推广价值。