剖宫产围术期预防性应用抗生素的临床分析

梁小玉

（三江侗族自治县人民医院，广西 柳州 545500）

剖宫产在临床上十分常见，属于II类手术切口，是解决一些产科合并症及难产问题的常用手段，对挽救产妇及围生儿的生命具有重要意义。随着麻醉及剖宫产手术技术的不断发展进步，当前我国临床剖宫产率也随之上升[1]。剖宫产手术并不是绝对无菌手术，术中也存在一定的细菌感染风险，目前临床主要预防性应用抗生素积极预防术后感染，故如何进一步提高围术期抗生素应用效果，保障安全性是现阶段临床产科医护人员关注的重点[2]。本文探讨剖宫产围术期预防性应用抗生素的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015.06～2018.06期间本院收治500例剖宫产分娩产妇进行研究，随机分为对照组、研究组均250例。入选对象均知情同意，本研究经医学伦理委员会审核批准。研究组年龄17～40岁，平均（28.95±3.67）岁，孕周37～43w，平均（39.85±0.14）w，其中初产妇208例、经产妇42例；对照组年龄17～39岁，平均（28.83±3.91）岁，孕周37～42w，平均（39.94±0.20）w，其中初产妇205例、经产妇45例，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

研究组：术前30 min给予1.75 g头孢呋辛钠（生产厂家：海南灵康制药有限公司 批准文号：国药准字H20093511规格1.75 g）溶于100 mL生理盐水中进行静脉滴注。术后12 h及24 h各重复一次，用药剂量与前次相同，之后不再使用任何其他抗生素。对照组：术前不使用任何药物，手术结束回到病房后常规应用抗生素进行治疗，给予1.75 g头孢呋辛钠溶于100 mL生理盐水中静脉滴注，2次/d，持续用药2d。

1.3 观察指标

（1）比较两组术后最高体温、术后退热时间及术后住院时间。（2）将两组术后感染情况作为观察指标，对比两组术后产褥感染率、切口感染率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0系统采集数据进行统计学处理，以n（%）、“±s”表示计数资料、计量资料，分别采用x2、t检验，若P＜0.05则提示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床相关指标对比

研究组产妇术后最高体温、术后退热时间及住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床相关指标对比（±s）

表1 临床相关指标对比（±s）

组别 n 术后最高体温（°C）术后退热时间（h）术后住院时间（d）研究组 250 37.62±0.43 38.95±8.02 4.30±2.54对照组 250 38.17±0.3062.76±12.07 7.35±3.29 t- 16.586 25.979 11.603 P- 0.000 0.000 0.000

2.2 两组术后感染情况对比

研究组产妇术后感染率明显低于对照组，分别为2.00%、8.40%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后感染情况对比[n（%）]

3 讨 论

近年来我国剖宫产率逐年上升，剖宫产手术并不属于绝对意义上的无菌手术，而属于临床II类手术范畴。女性阴道及宫颈内存在多种微生物，以寄生菌群的形式生存在妇女宫颈及阴道内，相互抑制且处于一种平衡的状态[3]。剖宫产手术虽严格执行无菌操作，但手术会破坏女性自然防御机制，产妇生殖道环境发生改变导致菌群失衡，同时增加其他细菌繁殖、感染机会。此外，加上术中创伤、出血等因素的影响，降低产妇机体防御机制及免疫功能，导致术后感染风险增加，故围术期预防性使用抗生素十分必要，可有效预防或减少术后感染[4]。

剖宫产术后感染率超出经阴道分娩产妇的7～10倍，通过预防性应用抗生素可降低剖宫产术后子宫内膜炎发生几率，降低术后尿路感染率及发热率。因此，对剖宫产孕妇而言，预防性使用抗生素是防止术后感染的有效途径[5]。一般情况下，剖宫产术后首选头孢菌素类抗生素进行抗感染治疗，头孢菌素类抗生素可有效抑制细菌合成细胞壁，对革兰氏阳性菌、阴性菌均具有很强的抗菌活性。本文研究结果显示，研究组产妇术后最高体温、术后退热时间及住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组产妇术后感染率明显低于对照组，两组术后感染率分别为2.00%、8.40%，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明围术期预防性应用抗生素可更有效地减少产妇术后感染，促进早日康复，与当前研究结果基本一致[6]。相较于其他类抗生素，头孢菌素类抗生素实际杀菌能力及药效也更强，具有半衰期长，抗菌谱广等特点，且不良反应较少，对母婴身体健康无明显影响，价格经济实惠，即便是孕期或哺乳期也可使用，故临床上可在围术期应用该类抗生素对剖宫产产妇进行预防性治疗，达到预防术后感染的目的[7]。除此之外，与其他种类抗生素相比，头孢菌素类抗生素更不易出现耐药性，单次用药效果与多次用药效果基本相当，且杀菌能力更强，可延长其杀菌时间，进一步增强杀菌效果。总而言之，围术期正确应用抗生素可预防术后感染的发生，有利于促进产后机体康复，减轻产妇家庭经济负担，具有操作简便、价格经济、效果显著等优势，具有重要临床应用价值[8]。

综上所述，对剖宫产分娩产妇而言，围术期预防性使用抗生素具有重要意义，对预防术后感染、促进产后康复、保障母婴健康等方面均起到积极作用。