子宫全切术与子宫次全切除术对妇女性生活满意度影响比较

黄 前

（广西贺州市昭平县人民医院，广西 贺州 546899）

目前大量疾病均有两种甚至多种治疗方式，在进行临床治疗时，往往会根据患者实际情况选择合适治疗方案，使患者术后快速康复，健康出院。子宫切除术是妇科常见手术，子宫是女性重要器官，一旦出现子宫肌瘤不仅会对女性身体，还会对其精神造成严重损伤，进而导致女性术后生活质量下降[1]。因此，在子宫切除术的选择中，要考虑患者因素，注重治疗方案，避免患者出现过多不适，影响术后康复。在子宫切除术中，最常见的是子宫全切术和子宫次全切除术，两种手术方式各有利弊，我院比较两种术式实施后对女性患者性生活满意度，现将实验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选选取本院2014年05月～2017年05月进行子宫全切术患者83例，将其作为对照组；选取同期87例子宫次全切除术患者，将其作为观察组。其中，对照组年龄38-53岁，平均年龄（41.2±3.8）岁；观察组年龄35-47岁，平均年龄（41.4±3.7）岁。所有研究对象均已婚，两组患者在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。

1.1.1 纳入标准

（1）所有患者均符合子宫全切除术或子宫次全切除术手术指征[2]。（2）年龄＞18岁。（3）所有患者均知晓本项研究，并在同意书上签字。（4）该实验经医院伦理委员会批准。

1.1.2 排除标准

（1）术前无性生活。（2）有激素类药物服用史。（3）性激素六项指标异常。（4）妇科手术史。

1.5 方法

所有患者在实施手术后，禁欲两个月，并从三个月后开始进行追踪调查，调查方式以电话调查为主。其中，对患者术后3个月、6个月、9个月、12个月性生活满意度进行调查，包括性生活频率、性欲能力、性高潮能力、性快感和性生活不适感五个项目。

1.2.1 对照组

经腹行子宫全切术。

1.2.2 观察组

经腹行子宫次全切除术。

1.3 观察指标

比较两组患者手术前、术后3月、6月、9月和12月性生活满意度。性生活满意度[3]：可分为性生活频率、性欲能力、性高潮能力、性快感和性生活不适感，每项0-2分，满分10分，分值越高，性生活满意度越高。

1.4 统计学方法

将SPSS 18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用x2检验，并用百分比表示，计量资料采用（±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

手术前和术后12月，两组患者性生活满意度无差异，P＞0.05；术后3、6、9月，观察组性生活满意度明显高于对照组，P＜0.05，详情见下表1：

表1 两组患者手术前、术后3月、6月、9月和12月性生活满意度对比（±s，分）

表1 两组患者手术前、术后3月、6月、9月和12月性生活满意度对比（±s，分）

对照组（n=134） 6.8±0.9 3.4±0.2 4.7±0.4 5.4±0.5 7.3±0.8观察组（n=134） 6.7±0.8 5.6±0.3 6.3±0.4 6.9±0.6 7.4±0.7 t 0.961 70.632 32.741 22.232 1.089 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨 论

子宫是女性特有生殖器官，如果出现子宫肌瘤，未能及时处理可能导致良性病变恶化，造成严重并发症，甚至对女性造成极大危害，使其丧失生育功能，故而会对女性心理造成严重影响[4]。很多女性在接受子宫全切术和子宫次全切术后，会出现心理障碍，主要原因有如下两点[5]：（1）手术对身体造成创伤。从理论上出发，当患者子宫被切除后，并不会对性生活造成影响，所有女性性征主要通过卵巢分泌雌激素来维持，子宫只是让患者孕育胎儿，并且使月经来潮，当患者无任何生育需求时，可以完全切除子宫，保留卵巢，该方法能使女性保留自身生理特征。但事实上，当子宫被切除后，身体组织会产生缺失，对人体造成创伤，所以在患者接受子宫全切术后，阴道顶端会留下疤痕，在短期内对性生活造成影响。（2）对患者造成心理创伤。患者在手术过程中，会对手术产生一定恐惧感，而且由于子宫对女性而言意义较为特殊，会造成严重心理负担。部分患者认为子宫缺失后，自身与正常女性有本质性区别，导致对性生活产生畏惧。在女性性生活中，性高潮的产生与自身精神密不可分，受到主观意识影响，如果女性更在潜意识中认为自身无法算作女性，也无法全身心投入性生活，使性生活快感下降。在过往研究中表明，子宫全切术和子宫次全切除术对性生活的影响较为短暂，随着时间的延长，身体和心理因素均发生好转，对性生活的满意程度也有所上升。在临床手术过程中，出于微创理念，也要求尽可能减少对人体的损伤，尤其是一些年龄较小患者，要尽可能保留宫颈，并降低手术带来的创伤，减少术后不适感，使术后性生活质量合格。

手术的实施不仅会对人体造成损伤，而且还会给予人体负面情绪，造成生活质量下降，最终影响恢复进度。据相关文献资料研究显示[6]，子宫是女性进行下一代孕育的重要器官，一旦接受子宫切除术，不仅会影响生育功能，而且对术后性生活也有所影响。而且患者内心遭受创伤，产生心理障碍。子宫全切术和子宫次全切除术均会最大限度的保留双侧附件，使女性性激素水平不出现大幅度波动，尽可能不影响患者性生活质量。但是在子宫次全切除术的影响，短时间内患者仍具备部分子宫功能，使其性生活质量保持在一个相对较高水平。本文研究表明：手术前和术后12月，两组患者性生活满意度无差异，P＞0.05；术后3、6、9月，观察组性生活满意度明显高于对照组，P＜0.05，通过子宫次全切除术，患者短时间内可以保留一定子宫功能，帮助患者获得性生活带来的刺激，随着时间推移，患者剩余子宫功能完全消失，且手术带来的创伤也基本完全康复，患者性生活质量无差异。与研究结果相符。因此，在手术完成后，可以对患者开展相应心理指导，对其认知性进行引导，保证心理状态不受影响，并降低术后并发症带来的影响，促进手术切口康复，提高生活质量。

综上所述，在手术后1年内，行子宫次全切除术患者性生活满意度较高。随着时间发展，患者性生活满意度恢复正常。