妊娠晚期B族链球菌带菌者预防性治疗的临床分析

殷艳晶，刘爱平，肖 凤*

（首都医科大学昌平教学医院妇产科，北京 102200）

B族链球菌（GBS）是细菌的一种，又称无乳链球菌，属于孕产妇生殖道感染的重要致病菌。有研究表明GBS可导致孕产妇及新生儿严重感染，导致不良妊娠结局的发生[1],然而，我国以往并没有给予B族链球菌足够的重视，而且国际医学上对B族链球菌感染的治疗也有一定的争议[2]。因此，本文择取2017年9月～2018年9月份的94例GBS阳性患者作为研究对象，分析对妊娠晚期GBS阳性患者预防性治疗的临床疗效以及相应的母婴结局，详细的研究内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年9月～2018年9月的94例GBS阳性患者作为研究对象，根据患者意愿分为干预治疗组和不干预治疗组，即研究组与对照组，每组各有47例患者。其中研究组中最小年龄为24岁，最大年龄为40岁，均年龄为（28.5±4.3)岁，孕周范围在35～40周之间,平均孕周为(37.1±0.62)周，初产妇有30例，经产妇有17例；对照组最小年龄为23岁，最大年龄为41岁，平均年龄为(31.7±3.07)岁；孕周范围在35～40周之间,平均孕周为(37.9±0.27)周，初产妇有20例,经产妇有27例。本研究经过医院伦理委员会同意，且患者均自愿签署知情同意书，两组的一般资料进行比较后，无显著的差异性，P＞0.05。

1.2 方法

参与本研究的94例产妇均为35～37周产检过程中经过阴道分泌物、直肠分泌物的培养证实为GBS阳性的患者。其中在观察组中GBS阳性患者于临产或者胎膜早破发生后给予抗生素进行治疗。抗菌药物的选用首选青霉素类。给予2 g氨苄青霉素加20 mL生理盐水静脉注射，在随后 48 h内给予 1 g/6h静脉注射，直至分娩，对青霉素过敏者选用克林霉素静脉注射，900 mg/8 h，直至分娩。对照组患者则签署同意书不进行抗生素治疗；当新生儿娩出之后，立即对其口咽分泌物实施细菌培养,若GBS阳性，标记为新生儿感染病例。胎盘娩出后送病理检测，若GBS阳性，标记为宫内感染病例。

1.3 统计学意义

此研究选择用SPSS 20.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用x2检验，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇的妊娠结局对比分析

两组患者在经研究后得知：在胎儿窘迫和早产方面两组数据无统计学意义，即P＞0.05；而在新生儿感染以及宫内感染中，研究组的数据显著低于对照组的数据，组间具有统计学意义，即P＜0.05。详情如表1所示。

表1 两组产妇的妊娠结局对比分析[n（%）]

3 讨 论

在临床上，GBS是一种条件致病菌，妊娠期孕妇免疫功能减低，容易受到GBS的感染。GBS主要定植在孕妇生殖道及胃肠道内，若是逆行感染可侵入母体子宫与胎膜，诱发早产、晚期流产等情况，而带菌孕妇在分娩过程中可能将细菌感染至新生儿，导致新生儿肺炎、败血症、脑膜炎，严重者导致新生儿死亡[3-4]。

目前研究显示，妊娠晚期GBS阳性者应用敏感抗生素药物实施积极的治疗措施以后，新生儿感染与宫内感染的发生率明显降低，能够显著改善母婴的结局。因此，在35～37周的孕妇建议在门诊进行常规的B族链球菌筛查，对筛查阳性者进行积极治疗以改善母婴结局。