腰硬联合麻醉在剖宫产中的效果及安全性评价

杜德镒

（四川省甘孜县人民医院，四川 甘孜 626700）

剖宫产是目前临床上一种常见的手术方案，主要应用于终止妊娠，属于产科领域中的重要手术[1]。在对患者进行手术时，需要配合合理的麻醉方案进行手术，以获得良好的手术效果[2]。本次研究中，探究腰硬联合麻醉应用于剖宫产产妇麻醉中的效果，评价其临床应用意义，取得了一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院中2017年1月～2018年2月间收入的所有分娩产妇的一般资料，纳入68例患者开展研究，将所有患者均分两组，每组中纳入34例产妇。所有产妇均进行临床常规分娩；对照组中产妇年龄区间介于21～32岁，产妇平均年龄平均值为（25.6±5.3）岁；而实验组中产妇年龄为20～31岁，产妇平均年龄平均值为（26.2±5.6）岁。

排除标准：排除所有存在催眠药物应用史者；排除患有慢性病产妇；排除所有脏器功能存在异常产妇；排除服用镇痛药物产妇。

所有产妇在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）.

1.2 方法

对照组产妇采用硬膜外麻醉方案。对产妇进行硬膜外穿刺成功后，于患者T12-L1注入2%利多卡因3～5 mL，头端则进行常规置管处理，在观察5min后测试麻醉平面，再常规注入2%利多卡因溶液10～15 mL。

实验组产妇则采用腰硬联合麻醉。首先要求产妇保持侧卧位，并在产妇的L3-L4椎间隙局部麻醉后进行穿刺，经患者硬脊膜沿蛛网膜下腔输注0.5%布比卡因10～15 mg，并在头端进行常规置管处理。

1.3 观察指标

记录所有产妇第一次加药时间和阵痛显效时间，记录所有产妇的产程时间，并评价麻醉效果。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的各项数据均应用统计学软件SPSS 20.00进行数据统计学分析，本次研究涉及到的产程时间记录和加药时间等镇痛相关指标均应用（均数±标准差）的形式进行数据记录，采用t检验方案进行数据统计学分析，若P＜0.05，则说明实验结果具有统计学意义。

2 结 果

实验结果显示，两组产妇的各个产程时间未见明显差异（P＞0.05）。实验组产妇的初次加药时间较对照组更长，并且实验组患者的镇痛显效时间明显短于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。提示实验组患者的麻醉持续时间较对照组更长，并且起效时间更短。

表1 两组产妇产程平均时间对比（±s）（min）

表1 两组产妇产程平均时间对比（±s）（min）

对照组（n=34） 459.9±25.62 39.74±8.11 5.11±1.34实验组（n=34） 462.9±24.38 38.62±7.93 4.84±1.52

表2 两组产妇的加药时间和镇痛显效时间对比（±s）（min）

表2 两组产妇的加药时间和镇痛显效时间对比（±s）（min）

组别 初次加药时间 镇痛显效时间对照组（n=34） 65.61±8.14 6.64±0.61实验组（n=34） 96.41±5.68 4.12±0.53

3 讨 论

随着近年来剖宫产应用率的逐年上升，大多数产妇在各种因素的影响下会导致其麻醉耐受性降低的情况，所以在进行手术麻醉选择时，应当做好麻醉方案的选择，以保证麻醉效果[3]。

由于硬膜外麻醉方案起效较慢，且需要应用较大剂量，会对手术操作带来一定的困难，并且腰硬联合麻醉的操作较为简便，能够大大减轻反复操作对患者带来的痛苦。除此之外，在对患者进行实际治疗时，麻醉药物应用过程中，医务人员应当根据患者的状况从实际入手做好患者的病症分析，了解患者外周交感神经的实际状况必要时需要对用药量进行减少，以达到理想的麻醉效果。

综上所述，腰硬联合麻醉方案不会延长患者的产程时间，同时还能够提高患者的用药延长时间，并且缩短患者的镇痛显效时间。