宫外孕运用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的临床观察

卜春梅

（贵州省威宁县妇幼保健计划生育服务中心，贵州 毕节 553100）

宫外孕严重危害女性的健康，一旦治疗不及时发生大出血，情况危急时需要患侧输卵管切除等手术治疗，对患者的日后孕育情况会有一定的影响，怀孕的几率会降低，对患者的生活造成严重影响。目前宫外孕治疗包括手术和保守治疗，本文主要观察分析宫外孕运用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的临床效果，将2017年2月～2018年4月收治的宫外孕实施保守治疗的患者92例进行回顾性分析，现将研究资料整理并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将2017年2月～2018年4月份收治的宫外孕实施保守治疗的患者92例进行回顾性分析，分为单独组和联合组。

单独组40例，患者年龄22岁～38岁，平均年龄（29.18±2.29）岁；联合组52例，患者年龄22岁～38岁，平均年龄（29.18±2.29）岁。

收集两组患者的解百纳资料比较无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

两组患者入院后接受检查均符合宫外孕保守治疗诊断标准，绝对的卧床，单独组患者采用甲氨蝶呤药物治疗，甲喋呤，肌肉注射，每天用药1次，每次注射剂量50 mg，在治疗的第7d复查血β-HCG值，若患者的血β-HCG水平还并未恢复至正常值需给予重复治疗。这样重复用药增加了对人体细胞的杀伤作用，常需口服四氢叶酸来解救对细胞的杀伤作用。

联合组患者在以上的基础上联合米非司酮治疗，服，每天用药2次，每次用药50mg，持续用药3d；治疗的第7d复查血β-HCG值，虽然患者的血β-HCG 水平还并未恢复至正常。但比用甲氨蝶呤单独下降要快，有的不需要重复治疗，这样减轻了甲氨蝶呤对人体细胞的杀伤作用。

1.3 观察指标

两组患者临床症状血β-HCG水平正常、包块消失时间比较，并对两组患者的治疗效果进行比较。

1.4 疗效判定

治疗结束，患者临床症状均都消失，测定血β-HCG值提示正常，行B超检查提示包块已消失，为治愈；患者临床症状已有所减轻，测定血β- HCG值提示正常或趋向正常，行B超检查提示包块已有缩小，为有效；患者临床症状、血β-HCG值均无变化，为无效。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组各临床症状缓解时间比较

联合组患者血β-HCG水平正常、包块消失时间与单独组比较均不同程度缩短，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组各临床症状缓解时间比较（±s）

表1 两组各临床症状缓解时间比较（±s）

联合组 52 16.19±5.22 19.35±5.97单独组 40 23.82±6.17 27.19±8.72

2.2 两组治疗效果比较

联合组总有效率为96.15%（50/52）大于单独组总有效率为82.50%（33/40）；两组治疗效果有差异，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

异位妊娠的治疗，以往传统的治疗方法为开腹根治手术，有一定的治疗效果，存在的问题较多。目前临床多主张药物治疗，有学者指出，通过药物治疗并不会对输卵管造成过大的伤害且副作用也相较一些小，一定程度提升了治疗安全性，临床应用也就越发广泛。

甲蝶呤与米非司酮是目前异位妊娠早期临床常用的治疗药物。甲蝶呤属叶酸拮抗类药物，药力进入体内后能够对细胞中二氢叶酸还原酶产生一定阻断的作用，破坏绒毛并抑制局部滋养细胞的增长，进而促进胚胎组织脱落、坏死。但需注意，以往异位妊娠单纯应用甲蝶呤来治疗，效果并不十分满意，因此，常将其与米非司酮联合应用。米非司酮属孕激素受体拮抗类药物，其能够取代机体中孕酮，并和相关受体有效结合，对孕酮的活性产生抑制，促进卵巢中黄体的溶解及机体孕酮、孕激素的水平下降，进而促进妊娠产物坏死。

本文研究充分说明宫外孕运用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的临床效果较好，大大缩短患者临床症状改善时间，值得临床推广。