西那卡塞联合骨化三醇对维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者相关指标的调节研究

黄海全，章 旭，曹 娟，李海涛

（泰兴市人民医院，江苏 泰州 225400）

MHD患者容易并发SHPT，SHPT病症不仅会使慢性肾脏病患者发生心血管事件的几率增加，还会增加死亡风险性[1]。临床中对于SHPT主要采取保守治疗（药物）及手术切除的方式[2]。本次主要针对维持性血液透析SHPT患者采取西那卡塞联合骨化三醇效果进行分析，总结如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将2017年9月～2018年9月收治的60例本症患者分为甲组、乙组，甲组男16例，女14例，年龄35岁～65岁，年（51.12±6.65）岁；乙组男15例，女15例，年龄35岁～65岁，年龄（52.32±7.13）岁。两组的临床资料无差异，可比较，P＞0.05。

1.2 方法

甲组以骨化三醇治疗：初始剂量在0.5 μg/d，用药频率为1次/d，每2～4周调整剂量。

乙组用西那卡塞联合骨化三醇治疗：初始剂量为每天25 mg，每2～4周调整剂量，最大剂量为75 mg/d。

两组治疗12周。

1.3 指标观察

观察两组患者治疗后的各项指标变化情况。

1.4 数据处理

数据用SPSS 19.0软件处理，[n（%）]表示计数资料，x2检验；（±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组各项指标情况详见表1。

表1 两组患者各项指标对比（ ±s）

表1 两组患者各项指标对比（ ±s）

组别 时间 BUN(mmol/L) Cr(μmol/L) Sp(mmol/L) Sca(mmol/L)FGF23(pg/ml)iPTH（pg/ml） ALP（U/L）甲组（n=30）治疗前 28.38±5.15 872.31±439.14 2.15±0.21 2.33±0.14 8673.5±7491.0 1064±542 64.73±27.34治疗后 28.33±5.78 871.27±431.13 1.93±0.18 2.41±0.14 8653.1±7934.6 852±487 70.75±29.81乙组（n=30）治疗前 28.52±5.24 877.55±473.23 2.23±0.26 2.45±0.14 8577.5±7390.4 1135±568 64.77±27.33治疗后 28.46±5.13 872.06±471.34 1.85±0.14 2.21±0.13 6562.1±6321.6 781±323 49.75±23.81

3 讨 论

西那卡塞属于一种治疗甲旁亢的钙敏感受体激动剂，能够对PTH的分泌及合成形成抑制，对钙磷代谢加以改善，对治疗SHTP具有很好的效果[3]。而骨化三醇属于肾脏及维生素D3经肝脏的代谢产物，该药物能够促进肠道吸收钙[4]，并对iPTH的分泌形成间接抑制，对iPTH分泌紊乱及钙磷代谢具有很好的改善作用 。

本研究中：西那卡塞联合骨化三醇治疗后，SCa、SP、iPTH、PGF23、ALP均较治疗前下降，差异均有统计学意义(P＜0.05)。骨化三醇能够使血清iPTH水平降低，同时会促进人体吸收钙，若单独使用，可能会引发高钙血症。但西那卡塞即可以使血清iPTH水平降低，又可以使血钙水平降低，但若单独使用会引起低钙血症。因此，两种药物联合使用，不仅可以血清iPTH水平得以降低，而且可以对血钙平衡加以维持。

综上，维持性血液透析SHPT患者用西那卡塞联合骨化三醇治疗效果显著，可推广。