血透患者通过责任个体化护理模式的效果分析

陆丽娜 陈霄 范良月 刘梦滢

【摘要】 目的：探索血透患者通过责任个体化护理模式的效果。方法：选择120例血透患者为试验对象，选择区组随机化分常规组与对照组，各60例，分别选择责任个体化护理模式、常规护理。结果：观察组空腹血糖（6.41±0.28）mmol/L，糖化血红蛋白（6.72±0.39）%，血尿素氮（15.77±2.68）mmol/L，护理30 d的QOL评分（72.99±4.56）分，护理60 d的QOL评分（80.75±3.17）分，并发症发生率3.33%，均优于对照组（P<0.05）。结论：责任个体化护理模式用于血透患者中效果显著。

【关键词】 血透 责任个体化护理模式 糖化血红蛋白

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.32.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）32-00-02

[Abstract] Objective： To explore the effect of individualized nursing mode through hemostatic patients. Method： A total of 120 hemodialysis patients were selected as the experimental subjects， and were randomly divided into the observation group and the control group， 60 patients in each group. Individualized responsibility nursing model and routine nursing were selected respectively. Result： The fasting blood sugar （6.41±0.28） mmol/L， glycosylated hemoglobin （6.72±0.39） %， blood urea nitrogen （15.77±2.68） mmol/L， QOL score for 30 days of nursing （72.99±4.56） points， QOL score for 60 days of nursing （80.75±3.17） points and complication rate （3.33%） of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： The individualized responsibility nursing model has a remarkable effect on hemodialysis patients.

[Key words] Hemodialysis Individualized responsibility nursing model HbA1c

First-authors address： Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde 352100， China

終末期肾病综合征患者常需通过血液透析治疗维持生命周期，不仅能够清除体内小分子、中分子毒素，净化血液物质，还可有效纠正当前肾功能异常现象，降低临床病死率，但随着相关研究增多，可发现部分患者在接受血液透析治疗后，容易出现低血压、低血糖等并发症，预后效果较差，对此还需配合相应护理指导，降低并发症发生率[1]。责任个体化护理模式属于新型服务理念，能够增强护理人员护理服务意识，从而为患者提供优质、科学化护理指导，利于患者病情康复，增加患者满意度，利于改善预后，降低并发症[2]。而本文在面对血透患者时，进行了不同护理指导，如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例血透患者为试验对象，此次试验均在2017年10月15日-2018年10月15日完成。入选标准：（1）符合血液透析治疗适应证;（2）经肾功能、尿常规、尿培养检查，确诊为肾功能受损。排除标准：（1）不配合、资料不齐全;（2）患有严重心脑血管疾病;（3）无法坚持透析患者。选择区组随机化分组，分为两组，每组60例。观察组男35例，女25例，平均年龄（65.98±6.29）岁，透析时间（3.68±1.91）个月，疾病类型：慢性肾衰竭23例，糖尿病肾病29例，急性肾衰竭8例。对照组男34例，女26例，平均年龄（65.57±6.54）岁，透析时间（3.22±1.56）个月，疾病类型：慢性肾衰竭24例，糖尿病肾病30例，急性肾衰竭6例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者自愿加入本次试验。

1.2 方法

对照组采用常规护理，透析室需营造一温馨、舒适、干净的环境，窗帘和用具尽可能以暖色调为主，硬件设施需考虑充分，尽可能满足患者需求，且在日常护理过程中，做好心理疏导和各项解释工作。

观察组采用责任个体化护理模式，主要措施：（1）组建护理小组。由经验丰富、资历高的医务人员组成护理小组，为了保证护理模式的针对性和全面性，还需加强医务人员专业知识培训，从而保证护理服务的科学化，在护患比例允许下，开展一对一护理模式，确保患者得到全方位护理。（2）心理干预。对于需实施血液透析治疗患者，可因为多种因素，导致内心出现焦虑、烦躁、紧张、不安感，对此护理人员需保持耐心的态度与患者交流，走进患者内心，了解患者产生负面情绪的因素，鼓励患者表达、诉说，且在与患者交流过程中，不定时给予安慰、鼓励，对于因费用出现的焦虑、抑郁患者，需告知患者血液透析的重要性，且鼓励家属、朋友多陪伴患者;对于因担心治疗效果而出现负面情绪患者，需要求以往治疗成功患者现身说法，帮助患者树立对康复自信心[3]。（3）饮食护理。对于血液透析患者，饮食干预尤其重要，对此还需根据患者病情进展、年龄、口味，合理拟定饮食方案，限制磷、钾、钠等物质摄入，控制体液输注，对于合并低血糖患者，需适当补充含糖量食物，但需控制用量;对于存在低血压倾向患者，需选择高蛋白饮食方案，减少高钾血症、心力衰竭等并发症，但需根据后期机体状态，合理调整饮食方案[4]。（4）透析期间护理。在透析置管期间，需遵守严格的无菌操作，且密切观察患者生命体征变化，及时处理异常现象，以免意外事件发生，注意预防感染，严格消毒置管出口处皮肤和外漏导管口。（5）功能锻炼。根据患者实际情况，合理拟定运动方案，主要以有氧运动为主，对于体质较好患者，可告知其进行打太极拳、慢走等运动;对于体质较弱者，需嘱咐患者在室内进行放松锻炼，主要以轻度活动为主[5]。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿素氮（BUN）、QOL评分、并发症发生率。

QOL评分（生活质量量表）：主要评估患者当前情绪、角色、躯体、社会、认知等情况，分值为0～100分。若生活质量越好，分数越高[6]。

1.4 统计学处理

实施SPSS 22.0软件统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组HbA1c、FBG、BUN水平值优于对照组（P<0.05），见表1。观察组透析器反应、透析失衡综合征、肌肉痉挛率低于对照组（P<0.05），见表2。观察组护理30、60 d的QOL评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

对于肾功能衰竭患者，目前常需通过血液透析提升患者生存质量，减缓肾病进展，降低临床病死率和病残率，虽然效果显著，但在治疗期间，可因多种因素引起并发症，且治疗周期时间长，费用高，容易导致患者出现抵触、不安、紧张、焦虑等情绪，对此还需加强护理指导[7]。通过科学化护理指导不仅能够提高患者生存质量和生存率，还可降低并发症，改善预后，帮助患者树立对康复自信心[8]。

责任个体化护理模式能够根据患者具体情况实施一系列针对性护理指导，从而利于病情改善，本次主要通过心理护理、功能锻炼、透析期间护理、饮食护理、组建护理小组等方面，为患者提供系统化护理服务，其中通过组建护理小组，能够在根本上提高护理质量，便于护理人员为患者提供更为优质化护理;通过饮食护理能够增强患者抵抗力和免疫力，及时补充机体需要量，以免因体质问题中断透析治疗[9];通过心理护理，能够缓解患者当前不安、焦虑、紧张、抵触等情绪，利于患者保持乐观心态面对治疗，增强对康复自信心;通过透析期间护理，能够为患者提供一个无菌环境和护理，避免感染等并发症发生，且便于及时发现患者异常现象，从而加以处理，防止产生不可逆后果;通过功能锻炼，利于提高患者生活质量，保持心情愉悦状态[10-11]。分析本次结果，观察组护理30、60 d的QOL评分高于对照组（P<0.05），并发症发生率低于对照组（P<0.05），HbA1c、FBG、BUN水平值优于对照组（P<0.05），由此说明，责任个体化护理模式能够有效提高患者生活质量，利于纠正机体代谢紊乱现象，改善肾功能，利于疾病恢复和控制[12]。

总之，责任个体化护理模式能够提高患者生活质量，减轻负面情绪，增强对康复自信心，用于血透患者中效果显著，不仅能够降低治疗期间并发症发生率，还能够改善肾功能。

参考文献

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（收稿日期：2019-09-17） （本文编辑：何玉勤）