重症监护室心脏手术患者睡眠质量改善及护理措施

2019-04-23车蕾孙静静杨文文

中外医学研究 2019年31期

车蕾孙静静杨文文

【摘要】目的：研究重症监护室心脏手术患者睡眠质量改善及护理措施。方法：此次研究于笔者所在医院选取2017年10月-2018年10月收治的80例重症监护室（ICU）心脏手术患者作为研究对象，随机将入组患者分为试验组和对照组，对照组实施常规护理干预，试验组在睡眠剥夺原因分析的基础上实施针对性的睡眠护理干预措施，对比两组患者干预前后的睡眠质量评分表（Vearrn and Snyder-Halpem，VSH）评分。结果：护理干预前，两组患者的VSH睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，试验组的睡眠长度、深度、中断、入睡到睡着时间、失眠及主观感觉睡眠质量评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在重症监护室心脏手术患者监护过程中，分析明确影响患者睡眠质量的因素，在此基础上实施针对性的护理干预措施，能够促进患者睡眠质量的提升，对于患者手术效果的发挥和术后恢复具有积极意义。

【关键词】重症监护室心脏手术睡眠质量睡眠剥夺

[Abstract] Objective： To study the improvement of sleep quality and nursing measures of patients undergoing cardiac surgery in intensive care unit （ICU）. Method： A total of 80 patients undergoing cardiac surgery in intensive care unit （ICU） from October 2017 to October 2018 were randomly divided into experimental group and control group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the experimental group was given sleep nursing intervention on the basis of the analysis of the causes of sleep deprivation. And the Vearrn and Snyder-Halpem （VSH） scores of sleep quality before after intervention were compared between the two groups. Result： There were no significant differences in VSH sleep quality scores between the two groups before nursing intervention （P>0.05）. After intervention， the scores of sleep length， depth， interruption， falling asleep to sleep， insomnia and subjective sensory sleep quality in the experimental group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the process of intensive care unit cardiac surgery， the factors that affect the sleep quality of patients are analyzed and identified. On this basis， the implementation of targeted nursing intervention measures can promote the improvement of sleep quality of patients. It has positive significance for the operation effect and postoperative recovery of the patients.

[Key words] Intensive care unit Cardiac surgery Sleep quality Sleep deprivation

First-authors address： Qilu Hospital of Shandong University， Jinan 250000， China

ICU中的心臟手术患者病情往往较为严重，患者的病情会受到情绪、睡眠等多方面的因素的影响，分析影响患者睡眠质量的因素，并制定和实施针对性护理措施，能够促进患者睡眠质量提升，促进患者身心状况的改善[1-4]。研究选取2017年10月-2018年10月收治的80例重症监护室（ICU）心脏手术患者作为研究对象，对比不同护理干预模式下两组患者的睡眠质量评分表（Vearrn and Snyder-Halpem，VSH）评分，明确重症监护室心脏手术患者睡眠质量改善及护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究于笔者所在医院内部选取2017年10月-2018年10月收治的80例重症监护室（ICU）心脏手术患者作为研究对象，随机将入组患者分为试验组和对照组，每组40例。

试验组中，男24例，女16例;年龄28～75岁，平均（48.31±5.76）岁;手术类型：冠状动脉旁路移植手术19例，心脏瓣膜手术18例，先天性心脏病手术3例。对照组患者中，男22例，女性18例;年龄为27～74岁，平均（47.46±5.64）岁;手术类型：冠状动脉旁路移植手术18例，心脏瓣膜手术18例，先天性心脏病手术4例。两组患者的年龄、性别、手术情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预方法，及时监测患者的生命体征和病情病症变化情况，根据患者身体功能和病情，实施饮食、健康教育和术后康复训练等护理干预措施。

试验组在常规护理干预的基础上，针对ICU心脏手术患者的睡眠剥夺原因进行针对性护理干预，针对担心手术、思念亲人及暴露因素等心理层面原因导致的睡眠质量下降，护理人员要注意保护患者隐私，并讲解手术相关信息，同时科学安排探视;口渴及管道不适导致睡眠质量下降的患者，护理前强化辅助呼吸宣教和管理，并适当地使用唇膏等避免患者嘴唇干燥;卧位姿势不适影响睡眠质量的患者，及时协助患者翻身和适当活动，并帮助患者进行背部按摩;针对病房环境影响睡眠质量的患者，护理人员做好针对性的清洁、遮光、噪音管理等护理干预;疼痛影响睡眠质量的患者，适当实施镇静镇痛治疗。

1.3 观察指标及评价标准

使用睡眠质量评分表（Vearrn and Snyder-Halpem，VSH）評分表，评估两组患者护理干预前后的睡眠质量，主要从睡眠长度、深度、中断、入睡到睡着时间、失眠及主观感觉睡眠质量六个方面进行评估，各项满分为10分，评分越高，表示患者的睡眠质量越差。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理干预前，两组VSH睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，试验组睡眠长度、深度、中断、入睡时间、失眠及主观感觉睡眠质量评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

ICU心脏手术患者睡眠质量的下降，会对患者的身心状态产生严重影响，针对性的睡眠改善和护理措施，对患者术后恢复至关重要。研究分析可以发现，影响ICU心脏手术患者睡眠质量的因素，主要可以分为生理、心理、环境及医源性因素几个方面[5-8]。在影响因素分析的基础上，对患者实施针对性的睡眠护理干预措施，能够有效地消除患者身体和心理上的不适感，提升患者的睡眠质量[9-12]。此次研究结果表明：干预后试验组的睡眠长度、深度、中断、入睡到睡着时间、失眠及主观感觉睡眠质量评分均显著低于对照组（P<0.05），证实试验组患者的睡眠质量明显优于对照组。针对性睡眠护理干预的实施，需要针对性方案及护理人员专业知识和技能的保障，以此为前提对患者实施个性化的睡眠护理干预措施，可以有效改善患者睡眠质量，从而为其身体功能的恢复奠定基础。在实施针对性睡眠质量改善和干预措施之前，从影响睡眠质量的因素出发，基于患者的个性化特征制定护理干预方案，同时对护理人员实施针对性的专业培训，一方面通过教育培训提升护理人员对ICU患者睡眠质量的认知和重视，另一方面，提升护理人员睡眠质量干预的专业知识、技能，从而使护理人员能够为患者提供专业化的服务。另外，在对ICU心脏手术患者进行护理干预时，始终坚持人性化护理理念，强调对患者的人性化关怀，通过对外界环境、患者身心特征的分析研究分析，制定针对性的护理干预方案，使患者能够感受到人性化关怀，身体状况和负性情绪均得到有效改善，为睡眠质量的提升奠定基础。

综上所述，在重症监护室心脏手术患者监护过程中，分析明确影响患者睡眠质量的因素，在此基础上实施针对性的护理干预措施，能够促进患者睡眠质量的提升，对于患者手术效果的发挥和术后恢复具有积极意义。

参考文献

[1]黄天然.重症监护室（ICU）心脏手术患者护理措施与睡眠剥夺原因分析[J].中国继续医学教育，2017，10（5）：154.

[2]肖保娟.心胸外科监护室心脏术后患者睡眠障碍影响因素的质性研究[J].卫生职业教育，2017，10（18）：125.

[3]徐鹏，沈思，姚晓丽，等.睡眠管理培训对ICU护士睡眠管理能力及患者睡眠的影响[J].护理学杂志，2018，33（4）：164.

[4]韩颖.心脏重症监护室患者睡眠剥夺的研究进展[J].中国误诊学杂志，2018，13（6）：38-40.

[5]蒋君芳，潘梅霞，莫瑕.ICU心脏手术患者睡眠障碍现状调查及影响因素分析[J].齐鲁护理杂志，2018，24（20）：65-67.

[6]张笑磊，郭丽.全方位护理模式对重症监护室胸腹部手术病人术后疼痛及睡眠质量的影响[J].全科护理，2017，11（8）：154.

[7]周丹，余缤虹，史朝亮，等.穴位操对重症监护室睡眠剥夺病人睡眠及焦虑的影响[J].护理研究，2017，10（21）：32-35.

[8]叶慧，孙悦.集束化护理策略在重症监护室有睡眠障碍患者中应用效果观察[J].中国民康医学，2018，30（10）：316.

[9]肖敏智，李斌，汤惠贤，等.重症监护室患者睡眠障碍的集束化护理策略探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，10（9）：95-97.

[10]宋辉，姜利.ICU患者的睡眠：现状、原因与对策[J/OL].中华重症医学电子杂志，2017，3（4）：254-257.