香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的效果及对复发的影响探讨

余晓敏 刘芳 张红远

【摘要】 目的：探讨香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的效果及对复发的影响。方法：选择在笔者所在医院就医的98例活动性胃溃疡患者，根据治疗方法的不同分成两组，对照组48例，采用传统西药治疗方法;试验组50例，采用西药加香砂六君子汤加减治疗方法，对比两组临床疗效及治疗后复发情况。结果：试验组治疗总有效率为100%，高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组相关指标均优于治疗前，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组溃疡痊愈时间、幽门螺杆菌根除时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组复发率（4.0%）低于对照组（18.75%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：传统西药加香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡效果显著，患者相关指标改善明显，且复发率低，适合借鉴推广。

【关键词】 香砂六君子汤 传统西药 活动性胃溃疡

[Abstract] Objective： To investigate clinical efficacy of Xiangsha Liujunzi Decoction on active gastric ulcer and its effect on recurrence. Method： A total of 98 active gastric ulcer patients were selected to be treated in our hospital. According to the different treatment methods， the patients were divided into two groups. The control group （n=48） was treated with traditional western medicine， while the experimental group （n=50） was treated with western medicine plus Xiangsha Liujunzi Decoction. And the actual curative effect and recurrence after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the patients in the experimental group was 100%， higher than 79.17% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the related indexes of the two groups were superior to those of the control group， and the experimental group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The healing time of ulcer and the eradication time of Helicobacter pylori in the experimental group were shorter than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of the patients in the experimental group （4.0%） was significantly lower than that of the control group （18.75%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Traditional western medicine plus Xiangsha Liujunzi Decoction has remarkable curative effect in treating active gastric ulcer. The related indexes of patients are improved obviously， and the recurrence rate is low..

[Key words] Xiangsha Liujunzi Decoction Traditional western medicine Active gastric ulcer

First-authors address： Xinzhou District Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wuhan City， Wuhan 431400， China

胃潰疡为常见消化系统疾病之一，主要表现为胃黏膜不同程度的坏死，发病原因多种，通常与胃酸、饮食、感染、环境、基因等因素密切相关[1]。其中，活动性胃溃疡属于疾病的活动阶段，病情一般进展较快速，且时常反复发生，甚至有病情恶化的危险，对患者日常生活、工作带来不利影响。目前，活动性胃溃疡主要以西药治疗为主，其治疗效果一般，且容易复发[2]。近年来，中医药治疗活动性胃溃疡的报告较多，且获得了令人满意的效果，复发率也大大降低，为大多数患者所接受[3]。本研究为探讨香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的效果及对复发的影响，给予患者西药加香砂六君子汤加减治疗，并与传统西医治疗的效果比较，现将详细结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月-2019年4月到笔者所在医院就医的98例活动性胃溃疡患者。纳入标准：经相关诊断而确诊。排除主要脏器功能不全，严重精神异常患者等。根据治疗方法的不同分成两组。试验组50例，其中男28例，女22例;年龄23～68岁，

平均（43.7±3.2）岁;病程6个月～5年，平均（2.5±0.4）年。对照组48例，其中男26例，女22例;年龄22～68岁，平均（43.1±3.4）岁;病程6个月～6年，平均（2.7±0.5）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者知情且签署同意书;研究获医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用传统的西药治疗方法：口服奥美拉唑肠溶片（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20083815）20 mg/次，2次/d;克拉霉素片（广东逸舒制药有限公司，国药准字H20059139）250 mg/次，2次/d;阿莫西林片（四川援健药业有限公司，国药准字H21023908）500 mg/次，3次/d，连续服用2个月。

试验组采用西药加香砂六君子汤加减治疗方法：西药用法与对照组相同，另加党参、半夏、茯苓15 g，白术、陈皮10 g，木香、砂仁8 g，甘草5 g;虚寒患者加附子，血瘀患者加失笑散，火郁患者加左金丸，气滞患者加柴胡[4]。煎煮并取400 ml，分早晚2次服用，连续服用2个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组临床疗效;相关指标水平，包括红细胞聚集指数、全血黏度、C反应蛋白（CRP）、白介素（IL-6）;溃疡痊愈时间、幽门螺杆菌根除时间及治疗后复发情况。疗效判定标准：显效，胃镜显示症状消失，各项生化指标正常;有效，胃镜显示症状有好转，各项生化指标有改善未正常;无效，胃镜显示症状与生化指标未改善;总有效率=显效率+有效率[5]。

1.4 统计学处理

统计学分析用SPSS 20.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

试验组治疗总有效率为100%，高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后相关指标水平对比

治疗前，两组相关指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组各指标均优于治疗前，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组溃疡痊愈时间、幽门螺杆菌根除时间对比

试验组溃疡痊愈时间、幽门螺杆菌根除时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组复发情况对比

试验组治疗后复发2例（4.0%），对照组复发9例（18.75%），试验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.347 0，P<0.05）。

3 讨论

中医理论认为，活动性胃溃疡的发生与饮食习惯、邪气抵胃、外感风寒等外在原因相关，另外与患者胃气积滞、脾胃虚弱等内在因素有关[6]。脾虚则表示机体气血不足、抵抗能力减弱，导致外邪容易入体，胃黏膜保护作用受损，诱发溃疡[7]。因而认为，该病的治疗关键在健脾胃，达到扶正祛邪、驱除病理的效果[8-9]。

香砂六君子汤源自《医方集解》，与四君子汤基础之上联合半夏、砂仁、木香等制成，本研究采用香砂六君子汤加减治疗方法，以达到健脾和胃、增强脾胃功能的作用[10]。药方中的党参、茯苓与白术具有健脾益气、加强胃肠运动等功效;半夏具有顺气减淤的功效;砂仁、木香具有醒脾行滞的功效;甘草作用为调和诸药[11-12]。药方整体达到养胃健脾、扶正祛邪的功效，同时还有活血化瘀、清热等效果，以实现标本兼治功效。相关研究还表明，该药方还具有修复胃黏膜损伤、减少胃酸分泌、加速溃疡愈合的功效，从而明显提高疗效[13]。本研究结果显示，试验组治疗总有效率为100%，高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，两组各指标均优于治疗前，且试验组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组溃疡痊愈时间、幽门螺杆菌根除时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组复发率（4.0%）低于对照组（18.75%），差异有统计学意义（P<0.05）。说明西药联合香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的疗效相当。

综上所述，传统西药加香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡的疗效显著，患者的相关指标改善明显，且复发率低，适合借鉴推广。

参考文献

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[12]李丽芳.香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效Meta分析[J].中国处方药，2017，15（11）：100-101.

[13]郑文艳.香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡患者的疗效观察[J].临床合理用药，2017，10（9）：50-52.

（收稿日期：2019-08-10） （本文编辑：马竹君）