颌面部外伤应用单纤维聚乙烯线缝合联合瘢痕贴的效果

林建华 张盛玲 陈建崇

【摘要】 目的：分析颌面部外伤应用单纤维聚乙烯线缝合联合瘢痕贴的效果。方法：选取2017年2月-2018年12月于笔者所在医院接受诊治的90例颌面部外伤患者为观察对象。按照缝合方法分为观察组和对照组，对照组采取常规清创缝合法，观察组予以单纤维聚乙烯线缝合联合瘢痕贴。比较两组临床疗效、各项临床指标水平、不良反应发生率、治疗前后生活质量。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组伤口愈合时间及瘢痕长度均短于对照组，伤口愈合评分高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组各项SF-36评分均高于对照组（P<0.05）。结论：单纤维聚乙烯线缝合与瘢痕贴联合应用于颌面部外伤患者治疗中效果显著，可显著促进患者伤口愈合，降低不良反应发生风险。

【关键词】 颌面部外伤 单纤维聚乙烯线 瘢痕贴 应用效果 不良反应

[Abstract] Objective： To analyse the effect of single fiber polyethylene suture combined with scar paste in maxillofacial trauma. Method： A total of 90 cases of maxillofacial trauma patients who received treatment in our hospital from February 2017 to December 2018 were selected as the observation objects. According to the suture method， the patients were divided into the observation group and the control group. The control group was treated with conventional debridement suture， and the observation group was treated with single fiber polyethylene suture combined with scar paste. Clinical efficacy， levels of clinical indicators， incidence of adverse reactions and quality of life before and after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The wound healing time and scar length in the observation group were shorter than those of the control group， while the wound healing score was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. SF-36 scores in the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Single fiber polyethylene suture combined with scar paste has a significant effect in the treatment of maxillofacial trauma， which can significantly promote the wound healing of patients and reduce the risk of adverse reactions.

[Key words] Maxillofacial trauma Single fiber polyethylene suture Scar paste Application effect Adverse reactions

First-authors address： Putian Haixia Medical Cosmetology Hospital， Putian 351106， China

頜面部为人体面部的重要组成部分之一，交通事故及跌落时易导致颌面部外伤[1]。因颌面部具有特殊的解剖结构及生理功能，发生外伤后极易形成瘢痕及面部畸形，对患者的外貌及面部功能造成极大的影响[2]。针对颌面部外伤仅进行常规的清创缝合可丧失面部功能和形态的最佳修复时期，导致伤口愈合后遗留明显瘢痕，病情严重者可出现面部畸形[3-4]。因此，本文探讨在颌面部外伤患者中应用单纤维聚乙烯线缝合联合瘢痕贴的效果，为临床治疗颌面部外伤患者提供数据参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月-2018年12月于笔者所在医院接受诊治的90例颌面部外伤患者为观察对象。纳入标准：（1）年龄≥18周岁;（2）无临床病历资料缺失;（3）均在笔者所在医院接受手术及治疗后出院。排除标准：（1）合并血液系统疾病或伤口感染;（2）心、肝、肾等重要脏器病变;（3）交流沟通能力障碍或伴有精神疾病。按照缝合方法分为观察组和对照组。观察组45例，男28例，女17例;年龄22～48岁，平均（35.25±2.40）岁;致伤原因：交通事故伤20例，跌落伤14例，割伤7例，其他4例。对照组45例，男30例，女15例;年龄23～47岁，平均（35.29±2.42）岁;致伤原因：交通事故伤19例，跌落伤14例，割伤7例，其他5例。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者或家属均知情同意并得到医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组予以常规清创缝合法治疗，通过6-0可吸收线完成真皮层的缝合，以3-0普通缝线完成表皮的缝合，缝合完成后采用纱布包扎[5]。按照患者的恢复情况于术后6～7 d拆线。观察组予以单纤维聚乙烯线缝合与瘢痕贴联用，通过减张缝合法缝合真皮深层及皮下组织，促使肌张力均匀分布至皮下组织和真皮层深处，于伤口皮肤无张力的状态下进行缝合。以3-0可吸收线完成皮下深层组织的缝合，使用5-0可吸收线完成浅层皮肤的缝合，以6-0单纤维聚乙烯线缝合线完成伤口皮肤的缝合。表皮缝合过程中严格遵从逢中缝合、连续缝合的原则，且保证针间距为2～3 mm。术后对伤口予以加压包扎处理，并进行常规抗感染治疗[6]。按照患者的恢复情况选择术后6～7 d拆线，10 d后使用医用瘢痕贴对局部进行敷贴。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组临床疗效、各项临床指标水平、不良反应发生率及治疗前后生活质量评分[7]。（1）临床指标主要包括伤口愈合时间、瘢痕长度、伤口愈合评分。伤口愈合标准采用美国PUSH标准进行计分，愈合<0.3 cm2计1分，0.3～0.6 cm2计2分，0.7～1.0 cm2计3分，1.1～2.0 cm2计4分，2.1～3.0 cm2计5分，3.1～4.0 cm2计6分，4.1～8.0 cm2计7分，8.1～12.0 cm2计8分，12.1～20.0 cm2计9分，>20 cm2计10分。（2）不良反应主要包含瘢痕增生、伤口开裂及面部畸形。（3）治疗后6个月，采用生活质量量表（SF-36）评估生活质量，主要内容包括社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能4个维度，每个维度总分为100分，得分越高反映生活质量越好。（4）治疗后1个月评价临床疗效：显效为治疗后伤口彻底愈合，且伤口外缘处于平整状态，无明显的瘢痕增生;緩解为治疗后伤口显著愈合，且伤口外缘较为平整，存在轻微的瘢痕增生;无效为治疗后伤口未愈合，伤口部位存在明显的凸起或凹陷，存在明显的瘢痕增生，色素沉着明显。总有效=显效+缓解。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS 20.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组总有效率为95.56%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组各项临床指标对比

观察组伤口愈合时间及瘢痕长度均短于对照组，伤口愈合评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后SF-36评分对比

治疗后观察组各项SF-36评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率为4.44%，低于对照组的17.78%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着近年来经济的飞速发展及工业化进程的逐渐加快，外伤已成为严重影响人们生命健康安全的重要问题[7]。颌面部作为人体特殊部位之一，内部存在丰富的神经血管。由于颌面部暴露于外部，容易受到不同程度的损伤[8]。颌面部外伤属于临床急诊的一部分，常规的急诊外科治疗方式主要是对患者进行常规清创缝合处理，虽然伤口经缝合后可得到较好的愈合，但在一定程度上可形成明显的瘢痕，从而对患者的外貌及身心状态产生严重影响[9]。部分瘢痕增生严重患者甚至需再次接受手术治疗。近年来，随着生活水平的不断提高，人们对容貌的重视程度日益增加，常规的治疗方式已经无法满足现代患者的需求[10]。因此，针对颌面部外伤患者不仅要对伤口进行妥善处理，同时还要兼顾整形美容效果，从而达到改善患者身心状态及提高生活质量的目的。

体表伤口愈合过程属于复杂的病理生理学过程，主要分为急速炎症期、细胞增生期、瘢痕形成期与表皮组织再生期4个阶段。细胞外胶原合成和沉积是导致瘢痕增生的重要原因之一，伤口局部炎症反应、缝合过程中张力过大及异物刺激等均会在不同程度上促进瘢痕的增生。本文疗效结果显示，观察组治疗方案可显著提高颌面部外伤患者的临床疗效。分析原因，单纤维聚乙烯线缝合与瘢痕贴联合治疗具有协同作用，不仅可有效缝合伤口，同时可在一定程度上提高缝合的美观度[11]。术后予以抗瘢痕治疗有利于提高临床治疗效果。本文结果显示，观察组治疗方案可有效促进颌面部外伤患者的伤口愈合，预防瘢痕形成。原因可能与采用单纤维聚乙烯线完成伤口缝合可减轻对伤口周围皮肤的刺激有关，加之术后使用瘢痕贴可在一定程度上抑制瘢痕形成及增生[12]。另外，观察组具有较低的不良反应发生率。主要原因可能为单纤维聚乙烯线缝合联合瘢痕贴可及时地对创伤组织予以缝合复位有关，继而有效降低术后瘢痕增生、面部畸形及功能障碍等事件的发生[13]。此外，结果显示，观察组治疗方案可明显提高颌面部外伤患者的生活质量。主要原因可能为单纤维聚乙烯线缝合与瘢痕贴联合治疗能有效促进患者伤口早期愈合，同时降低不良事件的发生，为改善患者生活质量创造有利条件[14-15]。

综上所述，单纤维聚乙烯线缝合与瘢痕贴联合治疗颌面部外伤患者效果显著，可有效促进伤口愈合，减少不良反应的发生并改善患者生活质量。

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（收稿日期：2019-08-20） （本文编辑：李盈）