微生态制剂辅助治疗对厌食症患儿的疗效及对其摄食调控因子的影响

蒙天才

【摘要】 目的：分析在厌食症患儿的治疗中应用微生态制剂辅助辅助治疗的效果及对摄食调控因子的影响。方法：92例厌食症患儿随机分为对照组与研究组，每组46例。對照组采用常规治疗，研究组在常规治疗基础上应用微生态制剂辅助治疗。对比两组治疗前后的摄食调控因子水平，并对比两组的治疗效果。结果：两组治疗后的血清神经肽Y（NPY）、β-内吗啡肽（β-EP）水平均提高，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在厌食症患儿的治疗中应用微生态制剂辅助治疗更利于改善摄食调控因子水平，并可提高治疗效果。

【关键词】 儿童 厌食症 微生态制剂 摄食调控因子

[Abstract] Objective： To analyze the effect of supplementary treatment with microecological agents in the treatment of children with anorexia and its influence on feeding regulation factors. Method： A total of 92 children with anorexia were randomly divided into the control group and the study group， with 46 cases in each group. The control group was treated with routine treatment， while the study group was treated with microecological agents on the basis of routine treatment. The levels of feeding regulators before and after treatment were compared between the two groups， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Result： The levels of serum neuropeptide Y （NPY） and β-endomorphine peptide （β-EP） increased in both groups after treatment， which was statistically significant compared with before treatment （P<0.05）， while those in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of microecological agents in the treatment of children with anorexia is more conducive to improving the level of feeding regulators and the therapeutic effect.

小儿厌食症是以长期的食欲减退或消失为病症，临床主要表现为食欲不振、腹泻、呕吐、便秘、腹胀等，可影响小儿对食物的正常摄入及吸收，导致发育不良，对其健康造成严重影响[1-2]。随着临床对小儿厌食症研究的深入发现，肠道菌群失调与小儿厌食症的发生有关，微生态制剂逐渐应用于小儿厌食症的治疗[3-4]。本研究对微生态制剂辅助治疗小儿厌食症的效果及对其摄食调控因子的影响进行分析，旨在为厌食症患儿的治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

92例厌食症患儿为2018年4月-2019年4月收治，纳入标准：有不同程度食欲减退、腹痛、呕吐、便秘等症状，经询问病史、体格检查及化验检查确诊为厌食症，符合文献[5]《诸福棠实用儿科学》中对小儿厌食症的诊断;治疗前2周未服用抗生素、微生态制剂及胃肠动力药物。排除标准：伴有胃肠道器质性疾病及肝胆疾病;伴有内分泌疾病;药物因素引起的厌食症。以随机的方式将其分为对照组和研究组，各46例。对照组男26例，女20例，年龄1～10岁，平均（5.2±1.5）岁，病程2～12个月，平均（8.5±2.3）个月。研究组男24例，女22例，年龄1～9岁，平均（5.4±1.5）岁，病程3～12个月，平均（8.5±2.5）个月。两组基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患儿家长对本次研究内容知情同意并愿意加入。

1.2 方法

对照组使用常规治疗，以葡萄糖酸锌口服液[哈药集团三精制药有限公司，卫食健字（2002）第0538号]饭后服用，≥9岁儿童10 ml/次，2次/d，<9岁儿童10 ml/次，1次/d。同时予以调整饮食、纠正不良饮食习惯。

研究组在对照组基础上应用微生态制剂辅助治疗，以双歧杆菌四联活菌片（杭州龙达新科生物制药有限公司，国药准字S20060010）口服，≥1岁且<7岁儿童1 g/次，2次/d，≥7儿童1.5 g/次，3次/d。

两组连续治疗4周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对比摄食调控因子水平变化。分别在治疗前及治疗4周后抽取患儿的外周空腹静脉血3 ml，分离血清后，以酶联免疫吸附法检测血清神经肽Y（NPY）、β-内吗啡肽（β-EP），试剂盒购于上海康朗生物科技有限公司。（2）对比治疗效果。治愈：食欲减退、腹痛、呕吐、腹泻、便秘等症状消失，摄食调控因子水平恢复正常;有效：症状有所好转，摄食调控因子水平有所增加;无效：症状无明显改善，摄食调控因子水平未增加，甚至降低。治疗有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据分析工具为SPSS 26.0软件，计量数据资料以（x±s）表示，组间采用独立样本t检验，组内采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 摄食调控因子水平变化

治疗前两组的血清NPY、β-EP水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后水平均提高（P<0.05），与对照组比较，研究组更高（P<0.05），见表1。

2.2 治疗效果比较

研究组的治疗有效率为95.65%，高于对照组的82.61%，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

研究表明，厌食症患儿均伴有不同程度的摄食调控因子紊乱的情况[6-7]。NPY是广泛存在于中枢和外周并维持内环境稳态的激素，除有抑制生殖、抑制肌肉兴奋和抑制交感神经的作用，还可增加食欲，促进食物的摄入[8];β-EP是下丘脑分布的一种神经肽类物质，具有吗啡样活性，可抑制脑内阿片U受体，促进摄食活动[9]。以上两种摄食调控因子水平的降低，均可引起食欲下降，因此在厌食症患儿的治疗中，通过增加NPY、β-EP水平，对于改善厌食症有积极的作用[10]。

本研究结果显示，治疗后两组的血清NPY、β-EP水平均增加，且研究组高于对照组，说明在厌食症患儿的治疗中应用微生态制剂辅助治疗可有效改善摄食调控因子水平;研究组的治疗有效率高于对照组，提示微生态制剂辅助治疗可提高治疗效果。目前临床治疗小儿厌食症多使用葡萄糖酸锌口服液，葡萄糖酸锌口服液的主要成分为微量元素锌，具有促进生长发育、改善味觉、促进进食的作用[11]。但厌食症患儿多存在肠内微生态环境紊乱的情况，单纯予以葡萄糖酸锌口服液治疗难以达到满意的效果[12-13]。本研究所用微生态制剂为双歧杆菌四联活菌片，主要包含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌4种菌群，其中蜡样芽孢杆菌可在肠道中定植，消耗氧气，为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌营造厌氧环境，促进其生长及繁殖，维持肠道的正常蠕动，调整肠道菌群平衡[14]。双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌为健康人体肠道正常球菌群，可在肠道黏膜形成保护屏障，分解α-淀粉酶、蛋白溶解酶等多种酶，促进胃肠道的消化和吸收，并可通过刺激肠道的蠕动，反射性调节神经内分泌的紊乱，提高NPY、β-EP水平[15]，改善患儿的食欲，达到更好的治疗效果。

综上，应用微生态制剂辅助治疗厌食症患儿，不仅可改善摄食调控因子水平，还可提高治疗效果。

参考文献

[1] Woodside D B.Anorexia nervosa and bulimia nervosa in children and adolescents[J].Current Opinion in Pediatrics，2017，5（4）：415.

[2]马乐萍.绍兴市柯桥区60例小儿厌食症的流行病学调查研究[J].世界华人消化杂志，2018，26（16）：27-33.

[3]尹晓彤，郎俊凤，张钦凤.儿童厌食症患者健康状况研究[J].泰山医学院学报，2017，38（4）：361-364.

[4]陈霭信，陈小花，吴东明.饮食习惯调整联合“五维赖氨酸口服溶液”治疗小儿厌食症临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（17）：176-177.

[5]胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：620-622.

[6] Mack I，Penders J，Cook J，et al.Is the impact of starvation on the gut microbiota specific or unspecific to anorexia nervosa？ A narrative review based on a systematic literature search.[J].Current Neuropharmacology，2018，16（8）：1131-1149.

[7]李司鵬，蓝陈福.布拉酵母菌联合葡萄糖酸锌治疗厌食症的疗效及其对患儿微量元素与脑肠肽水平的影响[J].儿科药学杂志，2017，23（12）：15-17.

[8]刘宇，梁能，郑欧弟，等.酪酸梭菌活菌散和四磨汤联合治疗厌食症患儿的效果及对NPY和MTL水平的影响[J].泰山医学院学报，2017，38（3）：319-320.

[9]高翠云，丁红炜，郭战.布拉氏酵母菌佐治小儿厌食症对微量元素与脑肠肽水平的影响[J].中国药业，2018，27（21）：61-63.

[10]孙颖慧.双歧三联活菌散联合葡萄糖酸锌对厌食症患儿摄食调控因子的影响[J].中国微生态学杂志，2017，29（1）：71-73.

[11]张慧珍，黄建玲.微生态制剂对小儿厌食症的防治效果[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（6）：809-811.

[12] Léger J，Fjellestad-Paulsen A，Bargiacchi A，et al.Can growth hormone treatment improve growth in children with severe growth failure due to anorexia nervosa？ A preliminary pilot study[J].Endocrine Connections，2017，6（8）：839-846.

[13]尹学瑞.柳氮磺胺吡啶与微生态制剂联用治疗溃疡性结肠炎的效果及安全性[J].中外医学研究，2017，15（7）：30-31.

[14]张美玲.小儿肺炎继发腹泻的相关因素分析与微生态制剂的治疗效果观察[J].中外医学研究，2018，16（3）：114-115.

[15]马宁，张志宏，钱爽，等.微生态制剂对小鼠受损肠道的修复作用[J].中国医学创新，2017，14（25）：28-31.

（收稿日期：2019-07-18） （本文编辑：何玉勤）